试题详情
- [材料题] 患者男,47岁,间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml,排暗红色血便两次,烦躁6小时入院。查体:T36.8℃,心率120次/分,血压80/50mmHg。神清,巩膜轻度黄染,肝掌(+),面部见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹膨隆,剑突下压痛,无反跳痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,移动性浊音(-),双下肢水肿(-)。化验示HBsAg(-),抗-HBc(+),抗-HCV(-);AST81U/L,ALB32.1g/L,GLO23.9g/L,TBIL32.4μmol/L,血淀粉酶正常;WBC8.61×10
/L,N54.4%,RBC2.3×10
/L,Hb65g/L,PLT62×10
/L。既往史:饮酒史40余年,每日白酒350~400g/d,近期仍未完全戒酒。高血压15年。
- 多项选择题1.患者可能的诊断是( )
A、乙肝肝硬化
B、肝硬化伴食管胃底曲张静脉破裂出血
C、急性糜烂性胃炎伴出血
D、酒精性肝硬化失代偿期
E、下消化道出血
F、失血性休克
- B,D,F
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- 多项选择题2.根据目前患者情况应采取哪些治疗措施( )
A、补液、扩容抗休克
B、输血
C、降低门静脉压力(静脉滴注生长抑素)
D、镇静药物治疗
E、抗酸(质子泵抑制剂)
F、进食流食
- A,B,C,E
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- 多项选择题3.提示 经过2天治疗后患者血压130/80mmHg,心率80次,未再呕血及便血,但患者出现嗜睡、意识模糊。查体:呼之能应,对答不切题,腹部移动性浊音(+).WBC5.3×10
/L,N66.4%,RBC2.7×10
/L,Hb8.5g/L,PLT86×10
/L,血氨125mmol/L;AST95U/L,ALB29.1g/L,TBIL48.4μmol/L,Cr71μmol/L,Na145.8mmol/L,K4.1mmol/L;大便潜血(+)。患者新出现的并发症是( )
A、上消化道出血
B、肝性脑病
C、低钠血症
D、低血糖昏迷
E、肝肾综合征
F、自发性腹膜炎
- B
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- 多项选择题4.为明确消化道出血的原因应首选哪项检查( )
A、腹部超声显像或CT
B、上消化道造影
C、上消化道内镜
D、MRCP
E、血生化
F、腹穿做腹水常规检查
- C
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- 多项选择题5.下一步的治疗方案( )
A、降低门静脉压力(生长抑素)
B、门冬氨酸鸟氨酸注射液
C、抗酸药(质子泵抑制剂)
D、酸性溶液灌肠
E、醒脑静治疗
F、可开始进食流食
- A,B,C,D
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