试题详情
[材料题] 患者女，36岁，公司职员。间断腹痛、腹泻3个月。3个月前在外进食后出现腹痛、腹泻，每日10次，糊状，无脓血，伴里急后重感，发热，体温达38.4℃，在外院查血常规及大便常规提示急性细菌性痢疾，行抗感染治疗1周后腹痛腹泻缓解。2月前再次出现脐周及下腹部胀痛，无放射痛，间断发作，每次持续5～10分钟，伴腹泻，每天最多4～6次，糊状，有黏液，无血便。伴乏力，无消瘦及头晕，无发热、恶心及呕吐。既往无特殊病史。体检：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP130/70mmHg，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，腹水征（-），双下肢不肿。
多项选择题1.为了明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施( )

A、血常规

B、大便常规+OB

C、大便培养

D、大便找寄生虫

E、结肠镜

F、小肠镜

G、腹部平片

H、腹部CT

I、乳糖耐量试验

J、肠系膜血管造影

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多项选择题2.根据患者的病史，目前可能的诊断是( )

A、慢性细菌性痢疾

B、嗜酸性肠炎

C、乳糜泻

D、急性出血坏死性肠炎

E、溃疡性结肠炎

F、肠结核

G、阿米巴痢疾

H、Whipple病

I、缺血性肠炎

J、结肠癌

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多项选择题3.提示 患者大便常规、潜血，大便培养及结肠镜检查无异常。目前可给予的最佳处理措施有( )

A、氧氟沙星

B、蒙脱石散

C、生长抑素

D、美沙拉秦缓释颗粒（艾迪莎）

E、匹维溴铵

F、莫沙必利

G、中草药

H、山莨菪碱

I、盐酸洛哌丁胺胶囊（易蒙停）

J、地塞米松

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多项选择题4.提示 给予患者蒙脱石散3g一天3次治疗4周，2个月后来院复诊，患者大便次数减少，每天2～3次，仍感下腹痛，排便后腹痛可以缓解，每周至少发作3次。为明确诊断，可进一步行的检查是( )

A、生化检查

B、肿瘤标志物

C、甲状腺功能

D、结肠镜下活检嗜酸性细胞计数

E、小肠镜

F、腹部CT

G、粪脂测定及脂肪吸收试验

H、乳果糖氢呼吸试验

I、乳糖耐量试验

J、胃肠X线检查

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多项选择题5.提示 患者生化检查、肠镜活检、甲状腺功能、粪脂测定、脂肪吸收试验及乳糖耐量试验和胃肠X线检查未见异常，乳果糖氢呼吸试验阳性。目前该患者最可能的诊断是( )

A、功能性腹胀

B、淋巴瘤

C、假膜性肠炎

D、感染后肠易激综合征

E、热带口炎性腹泻

F、功能性腹泻

G、功能性腹痛

H、更年期综合征

I、类癌综合征

J、克罗恩病

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多项选择题6.感染后肠易激综合征诊断标准是( )

A、反复发作腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状缓解；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状（外观）改变

B、阴性的大便培养

C、胃肠道感染病史

D、肠镜检查正常

E、诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准

F、胃肠X线正常

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多项选择题7.为了进一步改善患者症状，可以选择的治疗是( )

A、氧氟沙星

B、PPI

C、利福昔明

D、美沙拉嗪

E、盐酸洛哌丁胺胶囊

F、益生菌

G、盐酸山莨菪碱注射液(654-2)

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多项选择题8.提示 给予患者利福昔明200mg tid治疗2周后，患者腹痛、腹泻缓解。对该患者以后的治疗目的是( )

A、彻底治愈疾病

B、改善症状

C、减少结肠癌发生

D、提高生活质量

E、消除患者顾虑

F、个体化治疗

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