试题详情
[材料题] 患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。
多项选择题1.该患者可能的诊断是什么( )

A、肝硬化并发肝癌

B、肝结核

C、肝囊肿

D、肝脓肿

E、肝硬化再生结节

F、转移性肝癌

  • A,E

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多项选择题2.为进一步明确诊断，下列哪项检查为明确肝癌的最佳方法( )

A、MRI

B、甲胎蛋白

C、PET-CT

D、肝动脉造影

E、彩超

F、AFU

  • D

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多项选择题3.提示 患者明确诊断为肝癌后，近几日未解大便，治疗期间，患者突然出现胸闷、出汗，继之神志不清，神经系统查体（-），心电图正常。需考虑的诊断是( )

A、肝性脑病

B、脑血管意外

C、自发性低血糖

D、高渗性昏迷

E、Adams-Stokes综合征

F、呼吸衰竭

  • A,C

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多项选择题4.急查血糖为2.2mmol／L，考虑低血糖昏迷，经过静脉注射葡萄糖后好转，除低血糖外，下列哪些是肝癌伴癌综合征表现( )

A、低钙血症

B、红细胞增多症

C、高血糖症

D、高纤维蛋白原血症

E、皮肤卟啉症

F、高脂血症

  • B,D,E,F

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多项选择题5.对于肝硬化代偿期间的患者，出现下列哪些情况需怀疑肝细胞肝癌( )

A、肝功能迅速恶化

B、新发的腹水

C、急性腹腔内出血

D、加重的黄疸

E、体重减轻和发热

F、新发的肝性脑病

G、曲张静脉出血

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题6.肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛，伴休克，有腹膜炎体征，需考虑( )

A、消化性溃疡穿孔

B、肠梗阻

C、胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性阑尾炎

F、癌结节破裂出血

  • F

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