试题详情
[材料题] 患者男，42岁，乏力，腹胀，间断腹痛、腹泻2年余，皮肤黄染、瘙痒半年来诊，曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，饮酒史(每天酒精量约10g)，无其他慢性疾病史。查体：神情，精神可，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，心率80次／分，律齐，未闻杂音；腹软，无压痛，Murphy征（-），肝肋下2cm，脾肋下及边，移动性浊音阴性，双下肢不肿。
多项选择题1.初步考虑可能的诊断是( )

A、病毒性肝炎

B、胆囊炎

C、酒精性肝炎

D、自身免疫性肝病

E、胆道梗阻

F、胰腺炎

  • A,C,D

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多项选择题2.提示 肝功化验结果显示：ALT 98U/L，AST 102U/L；ALP 535U/L，GGT 360U/L；ALB 30g/L，TBIL 89μmol／L，IBIL 36μmol／L，DBIL 53μmol／L；HBsAg（-），HCV-Ab(-)；腹部B超：肝大，脾大，肝回声不均匀增强，胆总管轻度增宽。考虑患者下一步需要抽血化验的项目是( )

A、乙肝两对半

B、甲肝+戊肝抗体

C、ANA

D、ANCA

E、免疫球蛋白

F、AMA-M2

  • C,D,E,F

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多项选择题3.提示 患者ANA1：160(+)，AMA-M2（-），p-ANCA(+)，免疫球蛋白：IgM升高650mg/dl。为明确诊断，以下检查对疾病的诊断没有明显帮助的是( )

A、胃镜

B、MRCP

C、ERCP

D、肝穿刺活检

E、腹部CT

F、结肠镜

G、肝脏弹性测定

  • A,E,G

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多项选择题4.提示 MRCP、ERCP见图76。肝脏病理见图77。患者的诊断是( )

A、原发性胆汁性肝硬化

B、胆管癌

C、自身免疫性肝炎

D、重叠综合征

E、原发性硬化性胆管炎

F、继发性硬化性胆管炎

  • E

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多项选择题5.患者同时合并腹痛、腹泻，结肠镜检查最有可能的结果是( )

A、结肠息肉

B、结肠癌

C、溃疡性结肠炎

D、克罗恩病

E、缺血性肠病

F、无明显异常

  • C,D

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