综合练习（案例分析题4）
| 2019 | 模拟试题 |
| 107.00分 | 22题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。
- 多项选择题1>.提问：患者诊断考虑为
A、慢性胃炎
B、十二指肠球部溃疡
C、急性胃炎
D、慢性乙型病毒性肝炎
E、急性胰腺炎
F、急性胆囊炎
- 多项选择题2>.提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。提问：诊断为
A、慢性浅表性胃炎
B、慢性萎缩性胃炎
C、自身免疫性胃炎
D、肥厚性胃炎
E、胃癌癌前病变
F、胃溃疡
- 多项选择题3>.提问：HP检测方法有哪项
A、快速尿素酶试验
B、组织学检查
C、HP培养
D、
C尿素呼气试验E、HP抗原检测
F、尿培养+药敏
- 多项选择题4>.提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是
A、主要病因为幽门螺杆菌感染
B、幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
C、长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D、由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E、根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
F、以上都是
- 多项选择题5>.提问：Hp的临床根除标准是指
A、抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性
B、抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性
C、抗Hp治疗结束至少停药4周后复查
C尿素呼气试验(-)D、抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)
E、抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性
F、以上都是
- 多项选择题6>.提问：Hp感染的传染途径是
A、口-口途径
B、粪-口途径
C、医源性传播
D、血液传播
E、母婴传播
F、呼吸道传播
- 多项选择题7>.提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗
A、PPI+克拉霉素+阿莫西林
B、PPI+阿莫西林+甲硝唑
C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)
D、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
E、根据药敏试验选择治疗方案
F、铋剂+阿莫西林
- 多项选择题8>.提问：Hp感染主要定植于
A、胃黏膜上皮
B、十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C、Barrett食管
D、肝脏
E、胃黏膜肠上皮化生区
F、胰腺
- 多项选择题9>.提问：下述哪些疾病与Hp感染有关
A、急性胃炎
B、慢性胃炎
C、胃增生性息肉
D、贲门癌
E、胃类癌
F、胰腺炎
- 多项选择题10>.提问：下述哪些是Hp感染的临床诊断标准
A、Hp病理组织学染色阳性
B、Hp尿素酶试验阳性
C、
C--尿素呼气试验阳性D、血清学．Hp-IgG抗体阳性
E、胃窦黏膜：PCR阳性
F、以上都是
- 多项选择题11>.提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征
A、无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者
B、因其他疾病计划长期使用NSAID者
C、早期胃癌术后
D、低度恶性胃MALT淋巴瘤
E、胃食管反流病患者
F、以上都是
- [材料题] 2、患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。
- 多项选择题1>.为明确诊断，患者应行哪些检查( )
A、肝肾功
B、腹部B超
C、心脏彩超
D、胸部CT
E、大便常规+潜血
F、血常规
G、乙肝五项+丙肝
H、泌尿系B超
I、腹腔穿刺术
- 多项选择题2>.提示 腹部B超示中等量腹腔积液；血常规示：WBC8.5×10
/L，中性粒细胞比率43.3%，嗜酸性粒细胞比率31.2%；乙肝五项+丙肝抗体阴性，肝肾功及淀粉酶正常，大便常规阴性，腹腔穿刺为黄色微混腹水。应化验的项目包括( ) A、腹水常规
B、腹水找瘤细胞
C、腹水ADA、LDH
D、抗酸杆菌染色
E、墨汁染色
F、细菌培养
G、涂片细胞分类
H、SAAG
- 多项选择题3>.提示 腹水结果：利瓦他试验阳性，细胞总数900×10
/L，腹水ALB25.6g/L，SAAG＜11g/L，ADA4.27U/L。腹水涂片查见大量嗜酸细胞，抗酸杆菌染色、细菌培养阴性，未查见瘤细胞。对该患者的诊断是( ) A、功能性消化不良
B、肝硬化失代偿期
C、特发性嗜酸性细胞综合征
D、肠易激综合征
E、自发性腹膜炎
F、嗜酸细胞性胃肠炎
G、过敏性紫癜
H、结核性腹膜炎
- 多项选择题4>.患者诊断为嗜酸细胞性胃肠炎（浆膜型），该型较少出现下列哪些表现( )
A、贫血、蛋白丢失性肠病
B、幽门梗阻
C、肠梗阻
D、胸腔积液
E、钡餐示胃腔内圆形息肉样肿块
F、合并过敏性鼻炎
- 多项选择题5>.对该患者下一步的治疗，应选用( )
A、中小剂量泼尼松口服
B、大剂量甲泼尼龙冲击
C、色甘酸钠
D、积极放腹水
E、大剂量利尿剂
F、经颈静脉肝内门体静脉分流术
G、抗生素抗感染
- [材料题] 3、患者女，32岁，反复低热伴腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛，午后盗汗。查体：全腹部饱满，移动性浊音阳性，右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm，肥达试验阴性。
- 多项选择题1>.最可能的疾病是( )
A、结核性腹膜炎
B、右输尿管结石
C、卵巢囊肿
D、阑尾周围脓肿
E、肠伤寒
F、克罗恩病
G、右半结肠癌
- 多项选择题2>.提示 患者经结肠镜检查，见回盲部及升结肠多发环行溃疡及息肉样增生，病理可见干酪样坏死。该患者抽取腹水可能出现的结果有( )
A、比重1.008
B、腹水蛋白定量17g/L
C、腹水白细胞560×10
/LD、腹水淋巴细胞占80%
E、乳糜样腹水
F、ADA＞40U/L
G、一般细菌培养阴性
- 多项选择题3>.结核性腹膜炎，腹部肿块特点正确的是( )
A、大小不定
B、易推动
C、边缘不整
D、表面不平
E、多有压痛
F、可自行消散
G、有搏动感
- 多项选择题4>.下列有关治疗叙述正确的是( )
A、高蛋白、高维生素饮食
B、早期使用抗结核药治疗
C、腹腔抽液
D、静脉使用地塞米松
E、口服硫唑嘌呤
F、静脉滴注头孢类抗生素