食管疾病
| 2019 | 章节练习 |
| 193.00分 | 74题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男，45岁，患者3周前因为父亲去世，开始突然间断出现进食馒头等食物后哽咽感，伴胸骨后疼痛，餐后卧位时偶可出现食物反流。查体：神志清楚，体温正常，呼吸16次／分，血压98/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音3次／分。既往身体健康，近期无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。
- 多项选择题1>.为明确诊断，此时可进行以下哪些检查( )
A、腹部B超
B、24小时食管pH监测
C、心电图
D、胸部X线检查
E、血常规
F、胃镜
G、上消化道钡餐
H、心肌酶谱
- 多项选择题2>.提示 心电图检查正常，上消化道钡餐显示食管下段逐渐变细狭窄，食管中段扩张，食物潴留。目前可能存在的重要疾病是下列哪些，而并非次要伴随疾病( )
A、食管贲门黏膜撕裂综合征
B、真菌性食管炎
C、反流性食管炎
D、食管胃结合部癌
E、贲门失弛缓症
F、腐蚀性食管炎
G、Barrett食管
H、食管裂孔疝
- 多项选择题3>.提示 食管钡餐见图4；胃镜检查见图5～图8，胃镜稍用力可以通过贲门口达胃腔。目前诊断考虑下列哪些疾病( )
A、食管贲门黏膜撕裂综合征
B、真菌性食管炎
C、反流性食管炎
D、贲门失弛缓症
E、食管胃结合部癌
F、胃息肉
G、Barrett食管
H、食管癌
I、食管裂孔疝
- 多项选择题4>.关于贲门失弛缓症的治疗下列哪些可以选择( )
A、避免使用亚硝酸盐类药物，如硝酸异山梨酯（硝心痛）、硝酸甘油等
B、避免使用钙离子拮抗剂，如硝苯地平（心痛定）等
C、应用止吐药
D、球囊扩张术
E、贲门局部肌内注射肉毒素A
F、腹腔镜下食管下段及贲门肌层切开术
G、POEM手术
H、Heller手术
I、部分食管切除术
- 多项选择题5>.关于POEM手术，下列哪些描述是对的( )
A、POEM手术不应该出现颈部等部位皮下气肿
B、POEM手术后出现颈部等部位皮下气肿可以看作是严重并发症，应该立即开胸手术
C、POEM手术时剥离黏膜层、黏膜下层要达贲门齿状线处，然后逐步切开食管下段括约肌
D、POEM手术后患者出现呕血可以看作是严重并发症，应该立即开胸手术，内镜检查及镜下止血容易耽误患者开胸手术时机
E、POEM手术时要尽量使用空气，避免使用二氧化碳气体
F、POEM术后超声胃镜检查可以评估手术疗效
G、POEM手术短期效果不如球囊扩张术及贲门局部肌内注射肉毒素A，但长期疗效明显
H、多次贲门局部肌内注射肉毒素A治疗无效后再选择POEM手术较合理
I、POEM中文可以翻译为经口内镜下肌切开术
- 多项选择题2、下列除哪项外均是胃食管反流病的临床表现
A、进行性吞咽困难
B、胸骨后痛
C、反酸、烧心
D、反胃、嗳气
E、呕血
- [材料题] 3、患者男，57岁，渐进性吞咽困难3个月，伴消瘦。
- 多项选择题1>.该患者初步考虑可能为( )
A、食管癌
B、食管静脉曲张
C、食管炎
D、食管中段牵引型憩室
E、贲门失弛缓症
F、弥漫性食管痉挛
- 多项选择题2>.如患者近1周来出现声音嘶哑，下列哪项检查对患者最适合( )
A、胸部X线片+心电图+胸部CT
B、腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
C、食管镜+胸部MRI+纤支镜
D、食管吞钡+食管镜+间接喉镜
E、癌胚抗原+放射性核素
P扫描+胃液分析F、PET-CT
- 多项选择题3>.如患者近1周来出现声音嘶哑，考虑侵犯( )
A、喉返神经
B、喉上神经
C、迷走神经
D、气管隆凸
E、声带
F、双肺
- 多项选择题4>.如患者吞钡X线片示食管中段3cm长之充盈缺损，钡剂尚可通过管腔，狭窄处最窄约1cm，且发现食管气管瘘，左锁骨上窝有2cm直径的肿大淋巴结，其最佳的治疗选择是( )
A、手术切除
B、放射疗法
C、化学疗法
D、中医中药治疗
E、输血补液治疗
F、内镜下食管支架置入
- 多项选择题5>.此患者行腹部超声检查，发现肝脏多发转移瘤，提示发生转移的途径为( )
A、消化道黏膜下浸润
B、种植转移
C、直接浸润
D、淋巴转移
E、血行转移
F、远处跳跃转移