试题详情
[材料题] 患者男，70岁。2天前出现黑便，解黑色成形大便2次，总量约800g，无呕血、无发热。
多项选择题1.还需要进一步了解的相关病史是( )

A、用药史

B、是否有消化性溃疡病史

C、有无腹痛

D、是否有痔疮病史

E、是否有炎症性肠病病史

F、体重、饮食的情况

G、有无慢性胰腺炎病史

  • A,B,C,F

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多项选择题2.提示 患者既往有胃溃疡病史。近半月来感上腹部隐痛不适，纳差，体重下降2kg。粪隐血试验(+)。该患者出现黑便的可能原因是( )

A、胃溃疡

B、胃肿瘤

C、急性胃黏膜损伤

D、胆道出血

E、门脉高压性胃病

F、系统性红斑狼疮

G、胃泌素瘤

  • A,B

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多项选择题3.有助于诊断的进一步检查方法为( )

A、血常规

B、血管造影

C、胃镜

D、癌胚抗原(CEA)

E、上腹部CT

F、肠镜

G、胶囊内镜

H、糖链抗原(CA19-9)

  • A,C,D

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多项选择题4.提示 该患者的血常规结果为：白细胞8.3×10/L，血红蛋白108g/L，血小板104×10/L。肿瘤标志物检查结果为：癌胚抗原(CEA)5.3ng／ml(正常＜3.4ng／ml)。腹部B超及胸片未见异常。上腹部CT提示胃壁增厚。该患者出现黑便可能性最大的原因为( )

A、胃溃疡

B、胃癌

C、急性胃黏膜损伤

D、胆道出血

E、门脉高压性胃病

F、系统性红斑狼疮

G、胃泌素瘤

  • B

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多项选择题5.提示 该患者胃镜检查结果见下图。其诊断应考虑( ) 　　

A、胃溃疡

B、胃间质瘤

C、胃MALT淋巴瘤

D、门脉高压性胃病

E、胃癌

F、胃泌素瘤

G、胃异位胰腺

  • E

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多项选择题6.提示 胃镜活检病理结果提示为胃癌，经评估后患者拟行手术切除。但患者于就诊后第3天出现呕血，解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。查体：神志清楚，贫血貌，心率104次／分，肠鸣音8次／分。对患者目前病情判断及处理正确的是( )

A、黑便为胃肠道内积血排出

B、有活动性出血，出血量约为500ml以下

C、有活动性出血，出血量约为500～1000ml

D、有活动性出血，出血量约为1000ml以上

E、无活动性出血，可继续止血抗酸治疗

F、有活动性出血，立即予以补充血容量

  • D,F

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