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癫痫

2019章节练习
16.00分6题
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[材料题] 1、患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。
多项选择题1>.该患者目前最可能的癫痫类型是

A、颞外侧型癫痫

B、顶叶癫痫

C、颞叶内侧型癫痫

D、额叶癫痫

E、枕叶癫痫

F、岛叶癫痫

多项选择题2>.提示：根据目前患者家属提供的信息，初步考虑颞叶内侧型癫痫的可能性大，但具体侧别不详，住院期间需进一步完善相关检查。为综合评估定位致痫灶，该患者需完善的检查有

A、视频脑电图(含蝶骨电极)

B、MRI

C、MRS

D、PET/CT

E、腰椎穿刺检查

F、Wada试验

多项选择题3>.提示：患者完善颅脑MRI、MRS及PET/CT等检查，长程视频脑电图共记录到3次临床发作，临床表现为胃气上升感先兆，继之意识模糊，右手自动运动，左上肢强直，持续时间约2分钟自行缓解，EEG均起始于右侧蝶骨电极；综合评估考虑致痫灶位于右侧颞叶内侧，该患者右利手，且Wada试验证实优势半球位于左侧。不可行的手术方式是

A、标准前颞切除术

B、选择性杏仁核、海马切除术

C、前内侧颞叶切除术

D、大脑半球切除术

E、立体定向放射治疗

F、立体定向射频毁损术

多项选择题4>.提示：在术中深部电极及皮质ECoG监测下行标准前颞叶切除术，无记忆、语言等神经功能障碍，术后常规服用卡马西平和丙戊酸钠，2周后出院。术后无发作时，一般抗癫痫药物至少需服用的时间为

A、半年

B、1年

C、2年

D、4年

E、5年

F、不停药

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多项选择题2、术前综合评估的内容包括

A、详细的病史

B、发作期临床表现

C、发作期EEG演变

D、影像学检查

E、神经心理学评估

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多项选择题3、胼胝体切开术的常见并发症有

A、偏瘫

B、语言功能障碍

C、无菌性脑室炎及交通性脑积水

D、失连接综合征

E、颅内血肿

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