试题详情
[材料题] 患者，男性，55岁。近2个月来大便次数增多，有大便后不净感，大便变细，常有黏液血便、脓血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
多项选择题1.首先应进行的是（ ）。

A、肛管直肠指诊

B、钡灌肠检查

C、腹部CT

D、直（乙状结）肠镜检

E、B超检查

F、PET扫描

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多项选择题2.关于直肠癌的诊断标准，叙述正确的有（ ）。

A、排便习惯改变，便血或为血性黏液便

B、粪便变形、变细，有里急后重感或排便困难

C、肛管直肠指检可扪及直肠内肿块或肠壁变硬、肠腔变狭窄，指套上可有血性黏液

D、直肠镜检查可发现肠内有新生物，取组织病检可确诊有癌细胞

E、腹、盆腔B超可发现卵巢、肝脏等有转移癌灶

F、出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿

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多项选择题3.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门齿状线约11cm, 肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择（ ）。

A、Miles手术

B、Bacon手术

C、HaItmann手术

D、Dixon手术

E、姑息性切除术

F、经肛门切除术

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多项选择题4.直肠癌下缘距肛门齿状线5～8cm内的中下段直肠癌病例最佳手术方式应选择（ ）。

A、Miles手术

B、Bacon手术

C、Hartmann手术

D、Dixon手术

E、姑息性切除术

F、经肛门切除术

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多项选择题5.直肠癌术前治疗推荐以（ ）药物为基础的新辅助放化疗。

A、氟尿嘧啶

B、奥沙利铂

C、亚叶酸钙

D、伊立替康

E、环磷酰胺

F、长春新碱

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多项选择题6.术后可不追加化疗的条件是（ ）。

A、Dukes A期

B、Dukes B期

C、Dukes C1期

D、Dukes C2期

E、Dukes D期

F、无法判断

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多项选择题7.推荐术前新辅助放化疗，如术前未行放疗, 建议辅助放疗的直肠癌为（ ）。

A、T3直肠癌

B、T4直肠癌

C、N+的可切除直肠癌

D、N12距肛缘≤12cm的直肠癌

E、N₃₄距肛缘>12cm的直肠癌

F、局部晚期不可切除的直肠癌

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多项选择题8.Ⅱ期直肠癌且有高危因素的患者应当采取的辅助治疗措施为（ ）。

A、建议随访观察

B、用单药氟尿嘧啶类药物化疗

C、推荐选用5-FU/LV、卡培他滨、5-FU/LV/奥沙利铂或CapeOX方案

D、推荐选用5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX或FLOX或CapeOX方案

E、推荐选用5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX或FLOX（奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋醛氢叶酸）或CapeOx方案

F、推荐选用5FOLFOX/ FOLFIRI±西妥昔单抗（推荐用于Ras基因野生型患者），FOLFOX/ FOLFIRI/CapeOx±贝伐珠单抗

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