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[材料题] 患者，女性，46岁。足跟铁钉刺伤1周后发生破伤风入院。
多项选择题1.患者最先出现的症状是（ ）。

A、张口困难

B、苦笑面容

C、怕水声

D、颈强直

E、四肢痉挛

F、腹肌收缩

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多项选择题2.对其治疗的中心环节是（ ）。

A、抗生素治疗

B、营养支持

C、控制和解除痉挛

D、伤口处理

E、中和血内游离毒素

F、保持气道通畅

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多项选择题3.伤口处理过程中，操作不正确的是（ ）。

A、在用抗毒素及使用有效镇静药物后，在局麻下进行

B、伤口内存留坏死组织，冲洗异物后引流

C、创口已愈合还需仔细检查

D、创口应缝合，外敷3%过氧化氢溶液的敷料，并经常更换

E、手术时如有痉挛发作，应暂停操作

F、以上都正确

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多项选择题4.对患者的饮食护理，叙述不正确的是（ ）。

A、高热量

B、低蛋白

C、高维生素

D、不能进食的可以鼻饲

E、必要时可以全胃肠外营养

F、不能进食的可以胃造口

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