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[材料题] 患者女性,23岁。8小时前出现脐周部隐痛伴恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,腹泻1次,为稀烂便,无发热,3小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性痛,有阵发性加剧。体格检查:腹软,右下腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音活跃。
多项选择题1.提示:血WBC:14.5×109/L,中性0.90,X线腹部透视:双膈下未见游离气体。  结合病史、体征及检验,最可能的诊断是

A、急性胃肠炎

B、急性肠系膜淋巴结炎

C、急性阑尾炎

D、右侧输尿管结石

E、宫外孕破裂

F、胃十二指肠溃疡穿孔

G、卵巢囊肿蒂扭转

H、盲肠癌

I、急性输卵管炎

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多项选择题2.关于急性阑尾炎,下列哪些是错误的

A、压痛点不在麦氏点,可以排除急性阑尾炎

B、老年性阑尾炎容易引起穿孔

C、妊娠5个月发生急性阑尾炎,腹部压痛点常在麦氏点

D、急性阑尾炎腹痛突然减轻,一定是阑尾腔梗阻已解除或炎症在消退

E、小儿阑尾壁薄,容易引起穿孔

F、急性阑尾炎穿孔,膈下常有游离气体

G、小儿急性阑尾炎多发于上呼吸道感染、扁桃腺炎及肠炎的同时

H、急性阑尾炎典型症状是,先腹痛,后有发热

I、妊娠期急性阑尾炎多数采用非手术疗法

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多项选择题3.急性阑尾炎非手术治疗的适应证有哪些

A、老年性阑尾炎

B、化脓性或坏疽性阑尾炎

C、急性单纯性阑尾炎

D、慢性阑尾炎急性发作

E、阑尾周围脓肿

F、阑尾炎性包块

G、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

H、小儿急性阑尾炎

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多项选择题4.阑尾周围脓肿,经非手术治疗无效需手术时其原则是

A、脓肿切除

B、彻底冲洗脓腔

C、为去除病因,应同时切除阑尾

D、脓肿引流为主,切除无困难时可行阑尾切除

E、切除阑尾,清洗脓腔,不需引流

F、脓肿引流+盲肠造瘘术

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多项选择题5.阑尾切除术后常见的并发症有哪些

A、粘连性肠梗阻

B、腹腔脓肿

C、化脓性门静脉炎

D、伤口感染

E、肠瘘

F、出血

G、脓毒败血症

H、急性胰腺炎

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多项选择题6.切除阑尾时常采用麦氏切口,该切口的优点有哪些

A、切口疤痕小,不影响美观

B、各层组织仅按腱膜和肌肉纤维方向分开,很少伤及腹壁神经血管,因此伤口愈合牢固

C、必要时切口可以延长

D、腹壁血运丰富,不容易引起伤口感染

E、伤口暴露好

F、伤口偏于一侧,既使阑尾周围积脓,术时亦不至污染腹腔其它部分

G、方便引流

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