试题详情
[材料题] 男性，60岁，体检发现"肝血管瘤"12年入院。12年前体检发现肝内1.5cm×1.5cm"血管瘤"，当地医院定期随访观察。1年前复查时发现"血管瘤"增大至4.6cm×2.5cm，当地医院建议继续观察。1周前因右上腹部不适，再次于当地医院复查超声提示"肝右前叶血管瘤4.9cm×2.9cm"。既往有乙肝病史8年，未服用抗病毒药物治疗。
多项选择题1.为明确诊断，该患者应首先作哪些检查（ ）

A、腹部增强CT

B、腹部MRI平扫+动态增强

C、介入血管造影

D、彩色多普勒超声

E、肿瘤标志物检测

F、凝血功能检查

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多项选择题2.［提示］　该患者MRI检查结果示"肝内弥漫分布约3mm以下短T2再生结节，分别于左内叶和右前叶见两个占位性病灶"，见图79～图84。

请问该患者的诊断为（ ）

A、左内叶肝囊肿

B、肝硬化

C、肝右前叶小血管瘤

D、左内叶肝细胞肝癌伴坏死

E、左内叶胆管细胞性肝癌

F、左内叶血管肉瘤

G、左内叶囊腺瘤/癌

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多项选择题3.［提示］　该患者入院后化验结果：ALT171.9U/L，AST77.1U/L，Alb37.5g/L，TB12.6μmol/L，DB5.6μmol/L，GGT117U/L；PT14s，APTT37.3s，INR1.12，Fib2.86，凝血酶原活动度84%；Hb126g/L，WBC6.14×10/L，N0.66，PLT123×10/L；AFP3.43ng/ml，CEA1.0，CA19-95.74；HBsAg（+），HBV-DNA1.15×10。该患者转氨酶升高的可能原因是（ ）

A、肝血管瘤引起

B、肝硬化失代偿

C、乙肝病毒携带

D、肝恶性肿瘤致肝细胞破坏

E、胆囊息肉、胆囊炎

F、乙肝病毒活跃复制、活动性肝炎

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多项选择题4.请问该患者的治疗首先应考虑以下哪个方案（ ）

A、腹腔镜下肝肿瘤病灶RFA术

B、超声引导下肝肿瘤RFA术

C、手术切除病灶

D、介入下超选择性动脉栓塞+化疗术

E、调强放疗

F、全身化疗

G、靶向药物治疗

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多项选择题5.［提示］　患者身高172cm，体重66.5kg，BSA1.79m，标准肝体积SLV为1266ml；再根据MRI扫描计算左外叶（S2+S3）肝体积为288ml，右后叶（S6+S7）叶肝体积为428ml。ICG R15检测为3.5%。该患者最适宜的手术方式为（ ）

A、左半肝+胆囊切除术

B、肝肿瘤局部切除术

C、中肝叶（S4+S5+S8）+胆囊切除术

D、右半肝切除术

E、右半肝+胆囊切除术

F、原位肝移植术

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