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[材料题] 女，56岁。12h前出现上腹部绞痈，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来出现右上腹绞痛2min。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)；巩膜黄染，胰部膨隆，全腹肌紧张并有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血WBC18×10/L，N0.82血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素(+)。
多项选择题1.本病例应首选诊断为：

A、急性重症胆管炎

B、急性消化道穿孔

C、急性水肿性胰腺炎

D、胆道蛔虫症

E、重症急性胰腺炎

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多项选择题2.首选的检查是：

A、腹腔穿刺液查淀粉酶

B、血细菌学检查

C、腹部X线片

D、腹部B超

E、增强CT扫描

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多项选择题3.一旦确诊，最恰当的处理是：

A、禁食、补液

B、解痉、止痛

C、抗休克

D、积极抗休克，争取急诊或早期手术

E、非手术治疗，不考虑手术

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