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[材料题] 病例摘要：患者，男性，42岁。纳差、黄疸1个月，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿色加深，大便次数2~3次/天，稀软，无黏液。体检：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，右下腹可扪及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未扪及。肝功能：黄疸指数22μmol/L，SGPT195U/L，在当地医院予以护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55U/L，黄疸指数仍上升，转来就诊。
多项选择题1.应做何处理

A、腹腔引流管内置导尿管做持续负压吸引

B、腹腔引流液做常规细菌培养、淀粉酶测定

C、二次手术修补瘘口

D、禁食、胃肠减压

E、使用阿托品

F、高蛋白饮食

G、TPN

H、B超下穿刺引流

  • A,B,D,H

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多项选择题2.为明确诊断应进一步做哪些检查

A、X线十二指肠低张造影

B、逆行胰胆管造影

C、CT

D、胃镜

E、腹腔镜检查

F、选择性血管造影

G、PTC核素扫描

  • B

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多项选择题3.术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物，大小3cm×3.5cm，冰冻切片证实管状腺癌，肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉。应考虑何种手术

A、胰腺全切除术

B、胆囊十二指肠吻合术

C、胰十二指肠切除术

D、胃空肠吻合术

E、胆囊胃吻合术

F、空肠胆总管吻合术

G、胆总管切开T管引流术

  • C

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多项选择题4.本病例查体：腹部稍膨隆，移动性浊音可疑，凝血酶原时间延长，总蛋白6.4g/L，白蛋白3.2g/L，血糖150mg/dl，尿糖（++），术前应做哪些准备

A、输入人血白蛋白或血浆

B、输凝血酶复合物

C、给予各种维生素

D、术前予以降糖药

E、术前予以抗生素

F、予以葡萄糖、胰岛素和钾混合液

G、手术日予以插胃管、尿管

  • A,B,C,D,E,G

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多项选择题5.胰十二指肠切除术后第六天，引流管引流量增加，每天200~300ml，淡血性液，T37.8℃，右上腹胀痛，轻度腹肌紧张，WBC16×10/L，N0.88。考虑哪些并发症

A、低蛋白血症、腹水伴感染

B、胆汁性腹膜炎

C、腹腔内出血

D、膈下脓肿

E、胰瘘

F、胃肠吻合口瘘

G、急性胰腺炎

H、胆道逆行感染

  • A,B,C,D,E,F

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