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[材料题] 患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L
多项选择题1.为明确诊断，需要进一步完善的检查包括

A、胰腺CT薄扫+增强+三维重建

B、血肿瘤标志物检查

C、胸部X线片

D、颅脑CT

E、ERCP

F、PTCD

G、肺功能

H、心脏彩超

I、血气分析

  • A,B,C,E

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多项选择题2.肿瘤标志物中，对胰腺癌的诊断有帮助的是

A、CEA

B、AFP

C、CA50

D、CA125

E、CA15-3

F、CA19-9

G、CA242

H、CA724

  • A,C,F,G,H

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多项选择题3.在UICC/AJCC胰腺癌TNM分期系统中，该患者属于(提示CT提示：胰头占位，大小3cm×2.5cm，侵及胰腺轮廓外，门静脉局部有受压的切迹，但门静脉仍通畅。腹腔淋巴结未见明显肿大

A、0期

B、Ⅰa期

C、Ⅰb期

D、Ⅱa期

E、Ⅱb期

F、Ⅲ期

G、Ⅳ期

  • D

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多项选择题4.可行的进一步治疗方案是

A、肠内肠外营养支持治疗

B、术前PTCD减黄

C、术前ERCP+胆管内支架置入减黄

D、胆肠内引流术

E、姑息性胰十二指肠切除术

F、根治性胰十二指肠切除术

G、根治性胰十二指肠切除+肠系膜上-门静脉切除和重建术

H、已丧失根治性手术机会，行放疗和化疗

  • A,C,F,G

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