试题详情
- [材料题] 女性患者，46岁，因"腹痛腹泻合并大便带血2个月余"收住。治疗前检查：T36.5℃，左下腹可及活动性肿物，大小5cm×6cm，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb75g/L。
- 多项选择题1.为明确诊断还要完善以下哪些检查（ ）
A、胸片
B、血清肿瘤标志物检测
C、心电图
D、腹部B超
E、腹盆腔CT
F、纤维结肠镜
- A,B,D,E,F
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- 多项选择题2.［提示］ （1）结肠镜检查（见图154）：结肠距肛门口35cm处乙状结肠环周隆起溃疡型肿物，管腔狭窄，内镜不能通过；肿物处取活检；结肠距肛门30cm处息肉，直径约1cm；其余所见大肠黏膜光整。病理回报：腺癌。
（2）腹盆腔CT见图155～图158。
（3）胸片和肿瘤标志物（CEA，CA19-9）未见异常。依据以上检查资料，目前临床诊断为（ ） A、乙状结肠癌
B、肝脏多发转移瘤
C、胆囊结石
D、不全性肠道梗阻
E、结肠息肉
F、失血性贫血
G、脂肪肝
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题3.［提示］ 依据以上检查资料，目前临床诊断考虑为：乙状结肠癌合并不全肠道梗阻（结肠系膜多发肿大淋巴结）；肝脏多发转移；失血性贫血；胆囊结石。患者的临床分期是（ ）
A、T3N1M1
B、T3N1M1
C、T3N1M1
D、T4N1M1
E、T3N2M1
F、T4N1M1
- B
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- 多项选择题4.依据患者的临床分期，建议的治疗方案是（ ）
A、外科手术治疗可同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶
B、外科手术治疗可分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶
C、选择新辅助化疗后行同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶
D、切除肠道原发病灶后全身化疗，择期切除肝脏转移病灶
E、全身化疗，不建议外科手术治疗
F、选择新辅助化疗后行分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶
- C
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- 多项选择题5.［提示］ 经过全院MDT会诊结果建议行新辅助化疗后外科治疗，经四周期化疗后MDT会诊评价治疗效果结肠原发病灶和肝脏转移病灶均为PR（部分缓解），建议外科准备手术。肠镜再次活检提示：结肠癌化疗后（结肠肿物）腺瘤样增生的肠黏膜组织，小灶腺体呈高级别上皮内瘤变（重度不典型增生/原位癌）。如果行同期结肠原发病灶和肝脏转移病灶同期切除，外科医生需要完成哪些处理措施（ ）
A、纠正贫血
B、术中超声
C、腹腔镜辅助或者开腹行同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶
D、腹腔镜辅助或者开腹先切除结肠原发病灶，二期切除肝脏转移病灶
E、腹腔镜辅助或者开腹先切除肝脏转移病灶，二期切除结肠原发病灶
F、切除结肠原发病灶，TACE治疗肝脏转移病灶
- A,B,C
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- 多项选择题6.［提示］ 术后病理结果：原发肿瘤位于乙状结肠中段，侵犯肠壁全周，肿瘤直径6cm。显微镜下见（共9个标本）：乙状结肠溃疡型中分化腺癌，伴坏死，部分肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜外累及左侧卵巢及输卵管系膜。肠黏膜内见转移癌结节。上切缘、下切缘未见癌。另见一管状腺瘤。淋巴结转移性癌（6/16，肝门部淋巴结0/1，肠壁淋巴结2/6，肠系膜淋巴结4/9。左肝Ⅲ段肿瘤、右肝Ⅴ段肿瘤、左肝Ⅵ段肿瘤、右肝Ⅶ段肿瘤标本：肝组织中见多发转移性腺癌结节，切缘未见癌。胆囊：慢性胆囊炎，胆石症，胆囊腺肌症。依据术后病理结果，该患者病理分期是（ ）
A、T3N1M1，ⅢA
B、T3N1M1，Ⅳ
C、T4N2M1，Ⅳ
D、T4N1M1，ⅢA
E、T4N2M1，ⅢC
F、T4N1M1，Ⅳ
- C
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