试题详情
[材料题] 患者女性，43岁，腹痛、腹胀4天，加重伴恶心、呕吐6小时，少量排气排稀便。既往有2次人工流产史，1周前曾因"急性坏疽性阑尾炎"行阑尾切除术。查体：T38.1℃，腹膨隆，中上腹部压痛（+），轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音弱。血常规：白细胞14.3×10/L，中性粒细胞比例81%。粪便潜血（++）。
多项选择题1.为明确诊断，应初步完善哪些检查（ ）

A、立卧位腹平片

B、血、尿淀粉酶

C、腹部超声

D、消化道钡餐

E、纤维胃镜

F、动脉造影

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多项选择题2.［提示］　患者入院后排血便一次，腹部压痛、反跳痛明显。血生化检查ALT52U/L、AST45U/L、DBIL10μmol/L、TBIL21μmol/L，血清淀粉酶162U/L。立位腹平片可见胃和小肠明显充气扩张，多发小气液平面。腹部超声提示胆囊和肝内胆管未见异常，肝外胆管和门静脉显示不清。进一步诊断和鉴别诊断需要选择检查（ ）

A、ERCP

B、MRCP

C、D-dimer

D、放射性核素扫描

E、腹部增强CT

F、动脉造影

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多项选择题3.［提示］　D-dimer：3.1mg/L。腹部增强CT见图145～图148。

该患者的诊断是（ ）

A、阑尾残端破裂

B、机械性肠梗阻

C、急性肠系膜上动脉血栓形成

D、急性肠系膜上静脉和门静脉血栓形成

E、肠系膜上动脉栓塞

F、急性胰腺炎

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多项选择题4.该患者下一步适宜的治疗方法为（ ）

A、禁食水

B、剖腹探查

C、抗凝治疗

D、肠外营养

E、应用抗生素

F、手术取栓

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多项选择题5.［提示］　该患者行肠切除肠吻合术后3年，因"呕血、黑便"发现"食管胃底静脉曲张和脾功能亢进"，分别行"内镜下套扎治疗和脾切除术"。现再次出现黑便，腹部CTV检查见图149、图150。

根据该患者目前诊断，拟订最佳的治疗方式为（

A、门-体分流术

B、食管胃底曲张静脉断流术

C、门-体分流+断流术

D、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

E、食管胃底曲张静脉栓塞术

F、肝移植术

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