试题详情
- [材料题] 患者女性，43岁，腹痛、腹胀4天，加重伴恶心、呕吐6小时，少量排气排稀便。既往有2次人工流产史，1周前曾因"急性坏疽性阑尾炎"行阑尾切除术。查体：T38.1℃，腹膨隆，中上腹部压痛（+），轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音弱。血常规：白细胞14.3×10
/L，中性粒细胞比例81%。粪便潜血（++）。
- 多项选择题1.为明确诊断，应初步完善哪些检查（ ）
A、立卧位腹平片
B、血、尿淀粉酶
C、腹部超声
D、消化道钡餐
E、纤维胃镜
F、动脉造影
- A,B,C
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- 多项选择题2.［提示］ 患者入院后排血便一次，腹部压痛、反跳痛明显。血生化检查ALT52U/L、AST45U/L、DBIL10μmol/L、TBIL21μmol/L，血清淀粉酶162U/L。立位腹平片可见胃和小肠明显充气扩张，多发小气液平面。腹部超声提示胆囊和肝内胆管未见异常，肝外胆管和门静脉显示不清。进一步诊断和鉴别诊断需要选择检查（ ）
A、ERCP
B、MRCP
C、D-dimer
D、放射性核素扫描
E、腹部增强CT
F、动脉造影
- C,E
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- 多项选择题3.［提示］ D-dimer：3.1mg/L。腹部增强CT见图145～图148。
该患者的诊断是（ ） A、阑尾残端破裂
B、机械性肠梗阻
C、急性肠系膜上动脉血栓形成
D、急性肠系膜上静脉和门静脉血栓形成
E、肠系膜上动脉栓塞
F、急性胰腺炎
- D
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- 多项选择题4.该患者下一步适宜的治疗方法为（ ）
A、禁食水
B、剖腹探查
C、抗凝治疗
D、肠外营养
E、应用抗生素
F、手术取栓
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题5.［提示］ 该患者行肠切除肠吻合术后3年，因"呕血、黑便"发现"食管胃底静脉曲张和脾功能亢进"，分别行"内镜下套扎治疗和脾切除术"。现再次出现黑便，腹部CTV检查见图149、图150。
根据该患者目前诊断，拟订最佳的治疗方式为（ A、门-体分流术
B、食管胃底曲张静脉断流术
C、门-体分流+断流术
D、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
E、食管胃底曲张静脉栓塞术
F、肝移植术
- C
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