综合练习（案例分析题7）
| 2019 | 模拟试题 |
| 147.00分 | 35题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。
- 多项选择题1>.该患者初步诊断为
A、甲状腺腺瘤
B、结节性甲状腺肿
C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D、甲状腺癌
E、桥本甲状腺炎
- 多项选择题2>.应与下列哪些疾病相鉴别
A、甲状腺腺瘤
B、结节性甲状腺肿
C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D、甲状腺癌
E、桥本甲状腺炎
- 多项选择题3>.术前最有助于诊断的检查是
A、ECT
B、颈部B超
C、颈部CT
D、穿刺细胞学检查
E、喉镜
- 多项选择题4>.术中最有助于诊断的检查是
A、ECT
B、颈部B超
C、颈部CT
D、穿刺细胞学检查
E、冰冻病理检查
- 多项选择题5>.该病的综合治疗方法有哪些
A、手术
B、内分泌治疗
C、内分泌治疗
D、放射性核素治疗
E、外照射
- [材料题] 2、早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。
- 多项选择题1>.为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的
A、便培养
B、X线腹部平片
C、腹部B超
D、化验血常规
E、钡灌肠造影
- 多项选择题2>.正确的诊断应该是
A、肠套叠
B、胎粪性腹膜炎
C、肠扭转
D、先天肥厚性幽门狭窄
E、新生儿出血坏死性小肠炎
- 多项选择题3>.提示：X线检查肠腔少量积气充气肠腔大小不等，肠管形态不规则，肠间隙轻度增宽，肠腔无气液平面。诊断为新生儿出血坏死性小肠炎。诊疗方案中哪些是适宜的
A、输入右旋糖酐
B、立即剖腹探查
C、应用抗生素
D、禁食，胃肠减压，补液
E、改人工喂养为母乳喂养
- 多项选择题4>.经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现下列哪些并发症
A、急性阑尾炎
B、继发性腹膜炎
C、原发性腹膜炎
D、上消化道穿孔
E、肠坏死、肠穿孔
- 多项选择题5>.此时应采取的治疗方法是
A、肠修补术
B、增加抗生素用量
C、肠切除术
D、腹腔穿刺引流
E、更换更有效抗生素
- [材料题] 3、患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。
- 多项选择题1>.为明确诊断应作哪些检查
A、乙状结肠镜
B、腹部B超
C、胃肠道钡餐检查
D、粪便隐血
E、气钡双重对比造影
F、腹部立卧位平片
G、纤维结肠镜检查
- 多项选择题2>.提示：腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平。纤维结肠镜检：进镜12cm肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔粘膜充血，高低不平，无法看清全貌。气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，粘膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查
A、腹腔CT
B、脑电图
C、肝B超
D、血尿常规
E、胸部摄片
F、全身骨扫描
G、肝肾功能测定
H、出凝血时间及凝血酶元时间
I、癌胚抗原测定
J、空腹血糖测定
- 多项选择题3>.应作哪些术前准备
A、低蛋白血症者术前应予纠正
B、手术前三天起应每日清洁灌肠，保证肠道清洁
C、隐性糖尿病因未引起症状故无需处理
D、入院后即应禁食，并胃肠减压
E、贫血严重者应予纠正，可给予口服硫酸亚铁和富有铁质的食物
F、入院后每天给口服石蜡油通便，直至手术
G、入院后即经肛门直肠腔内给5-FU栓剂或乳剂
H、手术前一买给口服抗生素肠道准备
I、手术前忌用剧泻剂如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油等
- 多项选择题4>.入院后应如何处理
A、补液
B、可进普食
C、应给剧泻剂通便
D、早期手术
E、可进流汁饮食
F、每日给石蜡油通便
G、积极全身支持治疗，为早期手术准备
- 多项选择题5>.提示：手术探查发现直肠上段距腹膜返折上5cm处有一5×4cm大肿瘤，肿瘤已穿透浆膜面，肿瘤近端结肠明显扩张，但结肠无其他肿瘤，肝表面光滑、柔软，腹膜光滑、无结节。近端肠腔内尚有积粪未排尽。根据上述情况，该如何处理
A、一期Miles术
B、一期Dixon术
C、一期Hartmann术
D、乙状结肠袢式造口延期切开
E、横结肠造口术
F、Dixon术+近端横结肠造口
G、术后有条件者应加作辅助放疗