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综合练习（案例分析题1）
| 2019 | 模拟试题 |
| 147.00分 | 45题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者女，28岁，因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT：双侧肾上腺增生；垂体CT：正常；行一侧肾上腺切除术，另一侧3/4切除术。查体：向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。垂体CT：直径约12mm腺瘤。
- 多项选择题1>.此时最合适的诊断为
A、库欣病复发
B、原发性肾上腺皮质功能减退症
C、垂体ACTH分泌大腺瘤
D、纳尔逊综合征（Nelsonsyndrome）
E、垂体ACTH分泌微腺瘤
- 多项选择题2>.根据症状，最不可能出现的检查结果是
A、ACTH明显升高
B、血N-POMC明显升高
C、血β-促脂素明显升高
D、血氢化可的松升高
E、血钾升高
- [材料题] 2、 患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。
- 多项选择题1>.下述检查中对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是
A、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
B、超声显像
C、测定血浆18-羟皮质酮浓度
D、肾上腺MRI
E、静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度
- 多项选择题2>.手术方式的金标准是
A、开放手术
B、腹腔镜手术
C、介入手术
D、姑息手术
E、射频手术
- [材料题] 3、 患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。
- 多项选择题1>.如经上述检查确定为库欣综合征（Cushingsyndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushingdisease），下述检查中没有意义的是
A、CRF兴奋试验
B、小剂量地塞米检抑制试验
C、ACTH兴奋试验
D、大剂量地塞米松抑制试验
E、甲吡酮试验
- 多项选择题2>.如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是
A、经额垂体瘤切除术
B、经蝶垂体瘤切除术
C、垂体放疗
D、双肾上腺次全切除术
E、赛庚啶治疗
- 多项选择题3>.患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是
A、向心性肥胖减轻
B、月经恢复
C、空腹血糖6.8mml/L
D、血压150/90mmHg
E、血氢化可的松8:00为510nmol/L，16:00为480nmol/L（正常值110.4～690nmol/L）
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