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上、下消化道大出血的诊断及处理原则

2019章节练习
91.00分37题
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[材料题] 1、男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。
多项选择题1>.估计出血量很可能为

A、400～500ml

B、500～600ml

C、600～700ml

D、700～800ml

E、大于800ml

多项选择题2>.需紧急进行的处理是

A、抗休克治疗

B、继续观察

C、抗感染

D、立位腹平片

E、B超

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[材料题] 2、男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.0g/dl，红细胞压积35%，白细胞1.1×10/L，便潜血（+++）。
多项选择题1>.最可能的诊断是

A、消化性溃疡出血

B、食管胃底静脉曲张破裂

C、贲门黏膜撕裂综合征

D、应激性溃疡出血

E、急性出血坏死性胰腺炎

多项选择题2>.下列哪项处理不妥

A、禁食、补液

B、迅速冰盐水洗胃

C、给了质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

D、给予胃复安止吐、对症处理

E、静脉滴注垂体后叶素止血

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多项选择题3、有关上消化道出血的叙述中，正确的是

A、经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查

B、80%的患者可经非手术治疗达到止血目的

C、急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术

D、术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查

E、找不到出血原因，可尝试行胃大部切除术

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