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[材料题] 男性，46岁。患风湿性心脏病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次再次因心力衰竭再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。
多项选择题1.本例右侧胸水产生的机制是

A、营养不良，血浆蛋白降低

B、心源性肝硬化

C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D、钠、水潴留

E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

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多项选择题2.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是

A、严重心律失常

B、妊娠与分娩

C、肺部感染

D、过劳和情绪激动

E、输液过量和过快

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多项选择题3.本例肝大和肝病的肝大最主要的鉴别点是

A、血浆白蛋白正常

B、转氨酶正常

C、无黄疸

D、两对半阴性

E、静脉压增高

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