试题详情
[材料题] 患者女性，56岁，因“咳嗽2个月，胸闷10天”就诊。2个月前无明显诱因出现咳嗽、无痰，自服阿奇霉素、头孢等无明显效果。近10天咳嗽加重，并出现喘憋。既往体健。查体：T37℃，R22次/min。气管向左侧偏，右侧肺部叩诊实音，呼吸音消失。HR90次/min，律齐，肝脾肋下未及。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。
多项选择题1.对明确诊断有意义的检查是

A、胸部CT

B、胸部增强CT

C、肺功能

D、动脉血气分析

E、CTPA

F、血清肿瘤标志物

G、胸腔穿刺

H、UCG

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多项选择题2.首先考虑的临床诊断是

A、结核性胸膜炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺癌

D、胸膜转移癌

E、支气管哮喘

F、肺栓塞

G、肺炎旁胸腔积液

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多项选择题3.胸腔积液检查：外观呈血性, 黎氏试验（+），比重1.020, 有核细胞数860×106/L，其中单核细胞86%, 多核细胞14%，总蛋白36g/L, LDH3701U/L，ADA151U/L; 胸腔积液病理检查：可见大量淋巴细胞及少量中性粒细胞, 少数细胞呈轻度异型性。胸部增强CT：右侧大量胸腔积液, 胸膜局限性增厚，右下肺压迫性不张, 纵隔淋巴结增大。为明确诊断，可考虑的检查有

A、支气管镜

B、纵隔镜

C、胸腔镜

D、诱导痰细胞学

E、血清肿瘤标志物

F、PET-CT

G、胸腔积液细胞学检查

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多项选择题4.胸腔积液中找到腺癌细胞，经化疗后胸腔积液增长速度有所降低, 但不显著。下一步推荐的治疗方案为

A、手术切除

B、放疗

C、继续化疗

D、靶向治疗

E、生物治疗

F、胸膜固定术

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