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综合练习(案例分析题2)

2019模拟试题
147.00分33题
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[材料题] 1、患者男,53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T 36.3℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。
多项选择题1>.可引起脾大的疾病有

A、血吸虫病

B、钩虫病

C、慢性疟疾

D、菌痢

E、肝硬化

F、胃溃疡

G、黑热病

H、猩红热

I、脾功亢进

J、甲亢

多项选择题2>.慢粒的特征性改变有

A、Ph′染色体阳性

B、BCR-ABL融合基因阳性

C、AMLl-ETO融合基因阳性

D、CBFp-MYH11融合基因阳性

E、骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多

F、骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多

G、偶见Gaucher细胞

H、NAP强阳性

I、粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡

多项选择题3>.需与该病鉴别的疾病是

A、脾大可能的原发病

B、类白血病反应

C、自身免疫性贫血

D、再生障碍性贫血

E、MDS

F、骨髓纤维化

G、ITP

多项选择题4>.该患者可采取的治疗措施有

A、口服羟基脲

B、IFN-α

C、IFN-β

D、高三尖杉酯碱

E、口服白消安

F、肾上腺皮质激素

G、甲磺酸伊马替尼

H、利妥昔单抗

I、异基因造血干细胞移植

J、化疗+放疗

K、FC方案化疗

L、利巴韦林

多项选择题5>.关于CML的用药,错误的是

A、羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA 合成的药物

B、白消安用药过量常致严重的骨髓抑制

C、羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着

D、白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

E、α-干扰素常见毒副反应为流感样症状

F、甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d

G、骨髓移植应在CMI,慢性期待血象及体征控制后尽早进行

H、甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗

I、晚期患者采取Allo-SCT复发率低

J、即使患者达CMR,仍不能停用IM

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[材料题] 2、患者男,35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音。
多项选择题1>.患者应考虑的诊断是

A、急性心包炎

B、右心衰竭

C、消化道肿瘤

D、肝硬化

E、结核性腹膜炎

F、胸膜炎

G、肺部感染

H、支气管炎

多项选择题2>.应进一步做的检查是

A、超声心动图

B、右心导管

C、核素心肌扫描

D、血电解质测定

E、运动平板

F、胸片

G、冠脉造影

H、心电图

多项选择题3>.心包积液的重要体征之一是

A、毛细血管搏动征

B、Quincke征

C、点头征

D、交替脉

E、水冲脉

F、奇脉

G、短绌脉

H、枪击音

多项选择题4>.心包积液可靠的体征有

A、叩诊心界扩大,坐位、卧位有变化

B、叩诊心界扩大,与体位无关

C、心尖搏动摸不到

D、脉压减少

E、心音低钝

F、奇脉

G、交替脉

H、水冲脉

多项选择题5>.如患者超声心动图结果示:右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。此时治疗的首选方法是

A、激素静脉注射

B、抗结核药物

C、心包切除术

D、心包穿刺抽液

E、抗菌药物

F、血管扩张药

G、美托洛尔

H、ACEI

多项选择题6>.关于心包穿刺抽液描述错误的是

A、术前做好解释,消除患者焦虑

B、术前可肌内注射安定

C、麻醉应完全,以防神经源性晕厥

D、应该在心电监护下进行

E、抽液量第一次不超过300ml

F、抽液量第一次不超过500ml

G、术中、术后明确观察生命体征

H、穿刺时应深呼吸

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[材料题] 3、患者男,28岁。反复发作性四肢无力半年,2天内可自行缓解。查体:四肢肌力1级,深、浅感觉正常,腱反射消失,巴氏征阴性。
多项选择题1>.考虑最可能的诊断为

A、急性脊髓炎

B、脊髓血管病

C、吉兰-巴雷综合征

D、周期性瘫痪

E、多发性硬化

F、亚急性联合变性

多项选择题2>.首先应做的检查是

A、脑脊液

B、肌电图

C、脑电图

D、脊髓MRI

E、血钾和心电图

F、头颅CT

多项选择题3>.若检查结果支持之前诊断,适宜的治疗是

A、抗炎治疗

B、抗病毒治疗

C、大剂量维生素

D、氯化钾

E、大剂量激素

F、丙球

多项选择题4>.该病最常见与以下情况有关的是

A、原发性醛固酮增多症

B、甲状腺功能亢进症

C、胸腺肿瘤

D、高钠血症

E、重症肌无力

F、以上均不是

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