试题详情
[材料题] 患者女性，58岁。因发热腰痛3天就诊，曾出现1次血尿，量少，偶感尿频尿痛。查体：T39.5℃，生命体征平稳。心肺听诊正常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右肾区有叩击痛，左肾区无叩击痛。双下肢轻度凹陷性水肿。
多项选择题1.首先考虑的诊断包括

A、右肾肿瘤破裂

B、急性肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、膀胱癌

E、肾结核

F、尿路结石合并泌尿系感染

G、肾病综合征

H、急性膀胱炎

  • C,F

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多项选择题2.诊断性辅助检查应首选

A、双肾、输尿管超声

B、膀胱镜检查

C、血常规

D、血和中段尿细菌培养

E、静脉肾盂造影

F、尿常规

G、腹部X线平片

  • A,C,D,F,G

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多项选择题3.血常规：白细胞14×10／，尿常规示白细胞++/HP，红细胞+/HP。尿细菌培养示大肠埃希菌，ESBL(+)，音霉素类、头孢曲松、头孢他啶、氧氟沙星耐药，丁胺卡那霉素敏感。X线平片显示输尿管中段有一显影结石。下一步治疗包括

A、手术取石

B、静脉应用氨基糖苷类抗生素治疗

C、静脉应用头孢哌酮+舒巴坦或加酶抑制剂的半合成广谱青霉素等治疗

D、口服复方新诺明

E、应用碳酸氢钠碱化尿液

F、体外超声波碎石

G、静脉用药症状好转且菌尿消失，改用口服抗生素至少2周

H、患者属于非复杂性尿路感染应注意预防复发

  • B,E,F,H

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