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传染病（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 145.00分 | 40题 |
| 200分钟 | 0元 |
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- [材料题] 1、 患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体 ：T 38.8 ℃，P 110次/min，R 30次/min，BP 110/58 mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音 。血常规：Hb 138 g/L，WBC 3.80×10
/L，N 0.80，L 0.07，M 0.11，PLT 331×10/L；血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO
80%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热 、呼吸困难。查HIV抗体（＋）；胸部X线片：“ 毛玻璃样”间质性浸润改变。
- 多项选择题1>.首先应考虑的诊断是
A、肺结核
B、肺脓肿
C、社区获得性肺炎
D、军团菌感染
E、肺孢菌肺炎
- 多项选择题2>.应给予的药物是
A、青霉素＋甲硝唑
B、红霉素
C、复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）
D、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺
E、丁氨卡那霉素
- [材料题] 2、 患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2 d”来诊。查体：T 38.8 ℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0 cm，脾肋下1.5 cm。实验室检查：血WBC 30.6×10
/L，N 0.60，L 0.35，异型淋巴细胞25%；ALT 536 U/L，TBil 80 μmol/L。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、伤寒
B、传染性单核细胞增多症
C、急性白血病
D、败血症
E、急性黄疸性肝炎
F、淋巴瘤
- 多项选择题2>.有助于明确该病诊断的检查是(提示 患者发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，肝功能损害，异型淋巴细胞明显增多。)
A、HAT检查
B、抗VCA-IgM
C、抗VCA-IgA
D、抗VCA-IgG
E、定量PCR检测EBV-DNA
F、骨髓检查
- 多项选择题3>.此时的治疗为
A、卧床休息
B、保肝、降酶、退黄
C、物理降温
D、预防感染
E、抗病毒治疗
F、抗菌治疗
- 多项选择题4>.此时可能的并发症是(提示 住院3 d后，患者出现胸闷，心悸，心律不齐，有期前收缩。)
A、病毒性心肌炎
B、心律失常
C、心肌梗死
D、感染性心内膜炎
E、心包积液
F、胸腔积液
- 多项选择题5>.此时的治疗，除选用抗心律失常药外，还应及时选用的治疗药物是
A、地高辛
B、肾上腺皮质激素
C、能量合剂
D、丹参
E、低分子右旋糖酐
F、呋塞米
- [材料题] 3、 患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热 、食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常； ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。
- 多项选择题1>.考虑的诊断是
A、细菌性肺炎
B、急性病毒性肝炎
C、细菌性心内膜炎
D、SARS
E、败血症
- 多项选择题2>.为明确诊断进一步需要做的检查是
A、SARS-CoV特异性抗体
B、甲、戊型肝炎病毒抗体
C、支气管镜检查
D、血培养
E、心功能检测
- 多项选择题3>.处理措施是
A、给予对症处理后，让其回家
B、收住院，严格呼吸道隔离，医护人员采取相应隔离措施
C、收住院，与其他呼吸道患者混住
D、立即给予呼吸机支持治疗
E、立即给予激素冲击治疗
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