试题详情
[材料题] 患者，女性，47岁。周身疼痛3年，近1年乏力明显，多饮，多尿，间断出现反酸，胃部灼热感。1个月前反复于餐前及空腹出现心悸、饥饿感，曾有2次意识丧失。查体：BP120/70mmHg，甲状腺未触及肿大。骨盆压痛，双下肢无水肿。
多项选择题1.为明确诊断，应尽快完善的检查项目包括

A、血钙磷

B、血糖、胰岛素及C肽

C、胃镜

D、IAA

E、血PTH

F、血胃泌素

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多项选择题2.检查结果回报：血糖1.98mmol/L, 胰岛素30.9μU/ml，C肽3.36ng/ml; IAA阴性；血钙3.5mmol/L, 磷0.65mmol/L，血PTH198pg/ml, 胃泌素正常。该患者应立即采取的措施是

A、大量补液

B、降钙素皮下注射

C、给予氢氯噻嗪

D、氢化可的松静点

E、静脉给予帕米膦酸二钠

F、鼓励进食，予高糖口服

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多项选择题3.经上述治疗，患者血糖5mmol/L, 血钙将至2.78mmol/L，反酸有所缓解。为尽快明确诊断, 下一步应完善的检查包括

A、甲状旁腺超声

B、甲状腺超声

C、胰腺灌注CT

D、颈部CT

E、垂体MRI

F、胃镜

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多项选择题4.目前考虑可能存在的疾病有

A、消化道溃疡

B、原发性甲状旁腺功能亢进症

C、高钙危象

D、胰岛细胞瘤

E、MEN-1

F、高胰岛素血症

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多项选择题5.检查结果回报：甲状旁腺超声在左甲状腺下极背侧发现一低回声结节, 直径2cm；胰腺灌注CT提示胰腺头尾部发现一稍低密度结节, 直径1.6cm；垂体提示空泡蝶鞍。该患者应采取的治疗措施包括

A、继续每日肌注降钙素

B、尽快行胰腺占位手术

C、内科保守治疗，二磷酸盐口服

D、氢氯噻嗪

E、行甲状旁腺切除术

F、氢化可的松

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