试题详情
[材料题] 女性，22岁，因“间断头痛、心悸、胸闷、乏力3个月”就诊。查体：BP134/82mmHg，P78次/分，身高166cm，体重47kg，指、趾细长，上唇及舌尖可见0.7cm×0.6cm肿物，甲状腺右叶可触及一大小约1.2cm×1.4cm肿物，表面光滑，质硬，无压痛，可随吞咽上下活动，右侧颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差。
多项选择题1.为明确诊断，应进行的检查项目包括

A、甲状腺和颈部淋巴结超声

B、肝肾功能及电解质

C、头核磁

D、心电图

E、唇及舌肿物活检

F、甲状腺功能及抗体

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多项选择题2.患者住院期间突发心悸、头痛、胸闷、面部潮红症状，急查BP185/112mmHg, 心率108次/分，律齐。ECG示: 窦性心动过速。休息10余分钟后，上述症状自行缓解。生化检查: 肝功能、肾功能、血糖、电解质均正常，进一步需完善的检查包括

A、血儿茶酚胺

B、肾上腺CT

C、卧立位醛固酮试验

D、皮质醇、ACTH节律

E、肾动脉造影

F、尿儿茶酚胺及其代谢产物

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多项选择题3.患者甲状腺超声示：甲状腺右叶低回声实性结节, 边界不清，可见钙化, 右侧颈部淋巴结肿大伴钙化。下列检查中对诊断意义最大的是

A、甲状腺结节或颈部淋巴结活检

B、血钙、血磷

C、甲状腺功能

D、血降钙素

E、间碘苄胍核素扫描

F、甲状腺球蛋白

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多项选择题4.该患者检查结果：血钙、磷及PTH正常, 血降钙素升高。腹部CT：左肾上腺外侧支类圆形低密度影, 大小约2.4cm×2.6cm，唇及舌肿物活检示神经纤维瘤。追问家族史: 其弟弟幼年发现甲状腺髓样癌。该患者最可能的诊断是

A、VHL病

B、MEN-1

C、MEN-2A

D、MEN-2B

E、神经纤维瘤病1型

F、家族性甲状腺髓样癌

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多项选择题5.该患者进一步治疗应包括

A、甲状腺全切术

B、其他家系成员基因筛查

C、甲状腺激素替代

D、首先进行肾上腺肿瘤切除术

E、面部神经瘤恶性风险大，应积极手术治疗

F、术前、术中给予α和β肾上腺素受体阻滞剂

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