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[材料题] 病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。
多项选择题1.为了协助诊断，该患者目前还应进行下列哪一种(或哪几种)检查？

A、血糖

B、血钾

C、血渗透压

D、血清二氧化碳结合率

E、血脂

F、血心肌酶

G、转氨酶

H、血钙

  • B,D

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多项选择题2.如果结果 提示：血钾2．5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种(或哪几种)疾病的可能性较大？

A、原发性高血压

B、高血压病

C、嗜铬细胞瘤

D、原发性醛固酮增多症

E、继发性醛固酮增多症

F、Cushing综合征

G、甲状旁腺功能亢进症

H、慢性肾功能衰竭

  • D,E

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多项选择题3.下列哪一种(或哪几种)是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查？

A、服用氢氯噻嗪后，四肢无力

B、手足抽搐，血钾越低，手足抽搐越严重

C、手足抽搐，低钾严重时，手足抽搐反而减轻

D、即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多

E、如果没有合并血糖异常，不会出现多尿、夜尿增多

F、心电图表现为U波明显

G、心电图表现为U波消失

H、可能会出现糖耐量减低

  • A,C,D,F,H

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多项选择题4.对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项(或哪几项)？

A、尿比重通常高于正常且比较固定

B、尿PH通常为中性或偏酸性

C、尿渗透压通常是减低

D、血钠通常在正常高限或略高于正常

E、尿钠通常较摄入量减少或接近平衡

F、血钾通常高于正常

G、尿钾通常较摄入量减少或接近平衡

  • C,E,G

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多项选择题5.对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项(或哪几项)？

A、血浆和尿的醛固酮均升高

B、血浆和尿的醛固酮均降低

C、血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低

D、血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高

E、如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显

F、如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮可不增高

G、无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高

H、在醛固酮增多症患者，低钠时，醛固酮升高；在正常人，低钠时，醛固酮下降

  • A,E,G

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多项选择题6.为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症，需要检查下列的哪一项(或哪几项)？

A、血钾

B、血钠

C、尿钾

D、尿钠

E、血肾素

F、血管紧张素Ⅰ

G、血管紧张素Ⅱ

H、血管紧张素Ⅲ

  • E,G

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多项选择题7.下列哪一项(或哪几项)检查(或试验)可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症？

A、小剂量地塞米松抑制试验

B、大剂量地塞米松抑制试验

C、禁水试验

D、禁水-加压试验

E、上午立卧位试验

F、午夜卧位试验

G、赛庚啶试验

H、氢氯噻嗪

  • E,G

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多项选择题8.下列哪一种(或哪几种)药物可以用于治疗醛固酮增多症？

A、氢氯噻嗪

B、螺内酯

C、呋塞米

D、氨苯蝶啶

E、硝苯吡啶

F、卡托普利

G、美托洛尔

H、酚苄明

  • B,D,E,F

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