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[材料题] 患者，男性，43岁。因“视力下降伴头痛3年，加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。
多项选择题1.患者下一步检查包括

A、PRL

B、TSH、TT3、TT4

C、GH

D、ACTH、血皮质醇节律

E、LH、FSH、睾酮

F、鞍区MR

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多项选择题2.实验室检查见：血清PRL>300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml）, TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L）, TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇昼夜规律: <10ng/ml（8am），<10ng/ml（4pm）, <10ng/ml（0am）。睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）。精液常规：精子质量下降, 其中精子A级0，B级0, C级25%，D级75%。鞍区MRI: 42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室, 包裹右侧海绵窦2/3以上。目前可能的诊断是

A、生长激素缺乏

B、垂体催乳素侵袭性巨大腺瘤

C、甲状腺功能减退伴垂体病理性增生

D、颅咽管瘤

E、高催乳素血症

F、勃起功能障碍

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多项选择题3.此患者目前首选的处理措施是

A、经蝶窦微创手术治疗

B、γ刀立体定向外科治疗

C、多巴胺激动剂溴隐亭治疗

D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

E、生长激素替代治疗

F、糖皮质激素与甲状腺替代治疗

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多项选择题4.给予目前治疗后，还需要进一步检查的项目是

A、鞍区MRI薄层扫描+动态增强

B、双侧睾丸、前列腺B超

C、鞍区CT平扫

D、眼科视野检查与脑神经功能评价

E、每3～6个月复查鞍区MRI

F、每2个月复查垂体与靶腺功能

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多项选择题5.若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择

A、经蝶窦微创手术治疗

B、γ刀立体定向外科治疗

C、性激素替代治疗

D、糖皮质激素与甲状腺替代治疗

E、开颅手术治疗

F、多巴胺激动剂卡麦角林治疗

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