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[材料题] 　患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP 170/80 mmHg；BMI 24.2 kg/m。实验室检查：血F 14.68 μg/dl（8 AM），8.26 μg/dl（0 AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 μg/dl；经典2 d法：UFC对照日66.3 μg/24 h，小剂量服药后25.9 μg/24 h，大剂量服药后20.5 μg/24 h；ACTH 17.4~18.5 pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。
多项选择题1.错误的诊断是

A、原发性高血压

B、皮质醇增多症

C、2型糖尿病

D、动脉粥样硬化

E、AIMAH

  • E

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多项选择题2.最有助于明确诊断的检查是

A、唾液皮质醇（11 PM）

B、岩下静脉插管取血测ACTH

C、CRH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、LDDST-CRH联合试验

  • A

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多项选择题3.如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15 pg/ml，最可能的诊断是

A、原发性色素结节性肾上腺皮质病

B、ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症

C、垂体性皮质醇增多症

D、无功能肾上腺意外瘤

E、异位ACTH综合征

  • B

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