综合练习（案例分析题3）
| 2019 | 模拟试题 |
| 150.00分 | 29题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断为
A、高渗性昏迷
B、低血糖昏迷
C、酮症酸中毒昏迷
D、脑血管意外
E、尿毒症昏迷
- 多项选择题2>.急诊处理应采用
A、胰岛素静脉注射
B、静滴生理盐水
C、测血糖后予静脉葡萄糖输注
D、碳酸氢钠注射
E、氯化钾静滴
- [材料题] 2、病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。
- 多项选择题1>.以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的？
A、单纯性肥胖
B、Addison病
C、Cushing反应
D、Cushing综合征
E、原发性醛固酮增多症
F、嗜铬细胞瘤
G、Cushing病
H、原发性醛固酮增多症
- 多项选择题2>.以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的？
A、血脂
B、血钙
C、血磷
D、血皮质醇
E、尿钙
F、尿磷
G、尿渗透压
H、尿17-OH
- 多项选择题3>.如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值？
A、血皮质醇
B、血ACTH
C、尿17-OH
D、尿17-KS
E、尿皮质醇
F、小剂量地塞米松抑制试验
G、大剂量地塞米松抑制试验
H、肾上腺CT
- 多项选择题4>.如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤，下列哪项检查最有价值？
A、血皮质醇
B、血钾
C、血钠
D、尿钾
E、尿钠
F、尿渗透压
G、小剂量地塞米松抑制试验
H、大剂量地塞米松抑制试验
- 多项选择题5>.下列哪个(或哪几个)药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成？
A、双氯苯二氯乙烷(米托坦，o，p，-DDD)
B、双氯芬双钠
C、氯磺丙脲
D、美替拉酮(SU4885)
E、安鲁米特
F、鲁米那
G、酮康唑
H、伊曲康唑
- 多项选择题6>.下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查，结果叙述正确的有哪个(或哪些)？
A、给予小剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
B、给予大剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
C、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高
D、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为升高，肾上腺皮质腺瘤表现为下降
E、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为下降，肾上腺皮质腺瘤表现为升高
F、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为下降
G、对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症正常反应或过度，肾上腺皮质腺瘤无反应
H、对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症无反应，肾上腺皮质腺瘤正常反应或过度
- 多项选择题7>.下列哪种(或哪几种)疾病常会出现低血钾性碱中毒？
A、垂体性皮质醇增多症
B、肾上腺皮质腺瘤
C、肾上腺皮质癌
D、异位ACTH综合征
E、单纯性肥胖
F、Ⅰ型糖尿病
G、Ⅱ型糖尿病
H、垂体瘤
- [材料题] 3、病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。
- 多项选择题1>.为了协助诊断，该患者目前还应进行下列哪一种(或哪几种)检查？
A、血糖
B、血钾
C、血渗透压
D、血清二氧化碳结合率
E、血脂
F、血心肌酶
G、转氨酶
H、血钙
- 多项选择题2>.如果结果 提示：血钾2．5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种(或哪几种)疾病的可能性较大？
A、原发性高血压
B、高血压病
C、嗜铬细胞瘤
D、原发性醛固酮增多症
E、继发性醛固酮增多症
F、Cushing综合征
G、甲状旁腺功能亢进症
H、慢性肾功能衰竭
- 多项选择题3>.下列哪一种(或哪几种)是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查？
A、服用氢氯噻嗪后，四肢无力
B、手足抽搐，血钾越低，手足抽搐越严重
C、手足抽搐，低钾严重时，手足抽搐反而减轻
D、即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多
E、如果没有合并血糖异常，不会出现多尿、夜尿增多
F、心电图表现为U波明显
G、心电图表现为U波消失
H、可能会出现糖耐量减低
- 多项选择题4>.对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项(或哪几项)？
A、尿比重通常高于正常且比较固定
B、尿PH通常为中性或偏酸性
C、尿渗透压通常是减低
D、血钠通常在正常高限或略高于正常
E、尿钠通常较摄入量减少或接近平衡
F、血钾通常高于正常
G、尿钾通常较摄入量减少或接近平衡
- 多项选择题5>.对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项(或哪几项)？
A、血浆和尿的醛固酮均升高
B、血浆和尿的醛固酮均降低
C、血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低
D、血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高
E、如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显
F、如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮可不增高
G、无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高
H、在醛固酮增多症患者，低钠时，醛固酮升高；在正常人，低钠时，醛固酮下降
- 多项选择题6>.为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症，需要检查下列的哪一项(或哪几项)？
A、血钾
B、血钠
C、尿钾
D、尿钠
E、血肾素
F、血管紧张素Ⅰ
G、血管紧张素Ⅱ
H、血管紧张素Ⅲ
- 多项选择题7>.下列哪一项(或哪几项)检查(或试验)可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症？
A、小剂量地塞米松抑制试验
B、大剂量地塞米松抑制试验
C、禁水试验
D、禁水-加压试验
E、上午立卧位试验
F、午夜卧位试验
G、赛庚啶试验
H、氢氯噻嗪
- 多项选择题8>.下列哪一种(或哪几种)药物可以用于治疗醛固酮增多症？
A、氢氯噻嗪
B、螺内酯
C、呋塞米
D、氨苯蝶啶
E、硝苯吡啶
F、卡托普利
G、美托洛尔
H、酚苄明