甲状腺相关疾病（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 125.00分 | 30题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女，23岁。因产前检查发现身材矮小、反应迟钝入院检查。患者小学文化，但不会写自己的名字，反应迟缓，平素畏冷、纳差、嗜睡、表情淡漠，不愿与人交流。询问病史发现患者9岁学会走路，18岁月经初潮，每年月经仅2～3次，月经量稀少。查体：身高1.30m，面容如八九岁孩童，手足、四肢短小，与年龄不符，眼距宽，塌鼻梁，甲状腺触诊无肿大，心、肺、腹查体大致正常；外阴发育正常，但阴毛稀少，乳房发育均正常。
- 多项选择题1>.结合患者病史，考虑该患者可能为( )
A、呆小病
B、唐氏综合征
C、维生素D缺乏性佝偻病
D、垂体性侏儒
E、软骨发育不良
F、黏多糖贮积症Ⅰ型
G、肾性佝偻病
- 多项选择题2>.为明确诊断，患者需进行哪些检查( )
A、维生素D及血钙、磷水平
B、甲状腺功能
C、X线检查骨龄、颅骨、胸腰椎
D、
Tc检查甲状腺大小、形状、位置E、甲状腺B超
F、甲状腺吸碘率检查
G、染色体核型检查
H、X线长骨相
I、智力、听力等神经系统检查
- 多项选择题3>.(提示 该检查结果示：甲状腺功能：TSH105μIU／ml，TT
、TT
、FT、FT均减低；生殖激素：FSH、LH、E
均属卵泡期，孕酮属绝经期。甲状腺、腹部及盆腔B超未见明显异常，甲状腺
I吸碘率减低；血常规、血生化、尿常规、白带大致正常。染色体核型检查为：46，XX，提示女性。)考虑患者诊断( ) A、唐氏综合征
B、先天性甲状腺功能减退症
C、垂体性侏儒
D、软骨发育不良
E、肾性佝偻病
F、继发性闭经可能
- 多项选择题4>.患者下一步的治疗考虑( )
A、甲状腺激素替代治疗
B、建议不宜生育
C、定期复查甲状腺功能、骨龄
D、适量补充维生素、钙片等
E、生长激素替代治疗
F、雌激素、孕激素替代治疗
- [材料题] 2、女性患者，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3天来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，血沉110mm／小时。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、单纯性甲状腺肿
B、甲亢
C、亚急性甲状腺炎
D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E、因炎
- 多项选择题2>.该患者实验室检查最可能出现的是
A、TPOAB和TgAB滴度显著增高
B、
I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线C、T3、T4增高
D、T3、T4减低
E、TSH增高
- [材料题] 3、患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，BP110／60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。
- 多项选择题1>.该患者目前可能存在哪些临床问题( )
A、甲状腺功能亢进症
B、心房颤动
C、左心功能不全
D、右心功能不全
E、心包积液
F、心瓣膜病
- 多项选择题2>.以下哪些检查对评估该患者病情是必需的( )
A、血总T
和总T
测定B、血游离T
(FT)和游离T(FT)测定C、血TSH测定
D、甲状腺B超
E、甲状腺放射性核素扫描
F、
I摄取率G、TSAb
H、反T
(rT)的测定I、心动超声
J、BNP
- 多项选择题3>.针对该患者应采取下列哪些治疗措施( )
A、使用抗甲状腺药物治疗
B、控制心衰，给利尿剂
C、控制心率，给予大剂量β受体阻滞剂
D、给予大剂量碘剂尽快控制甲亢
E、禁碘以备病情稳定后行
I治疗F、在抗甲状腺治疗基础上，首选甲状腺次全切除术
G、先行床旁血滤治疗
H、大剂量抗生素预防感染
- 多项选择题4>.该患者化验检查提示ALT、AST增高，同时有胆红素水平轻度升高，为明确肝功异常原因，应进行下列哪些检查( )
A、肝炎病毒标志物检测
B、抗核抗体(ANA)
C、抗平滑肌抗体(ASMA)
D、抗肝肾微粒体抗体(LKM)
E、抗线粒体抗体(AMA)
F、抗O(ASO)测定
G、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查
H、胆道造影检查
- 多项选择题5>.该患者出现肝功异常可能的危险因素有哪些( )
A、抗甲状腺药物所致
B、甲状腺激素引起的高代谢效应所致
C、该患者可能同时合并自身免疫性肝病
D、该患者可能同时合并病毒性肝炎
E、甲亢性心脏病引起肝淤血所致
F、甲状腺激素的直接作用