试题详情
[材料题] 患者男性，45岁。因头痛、头昏、右上腹疼痛性包块伴尿频、尿急、尿痛1年，加重伴发烧3天入院。查体：T39℃，P110次／分，R25次／分，BP180／100mmHg。神志清楚，查体合作，表情痛苦，大汗淋漓，面色苍白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右上腹可扪及巨大囊性包块，下极平脐，表面凸凹不平，触痛明显。肝、脾扪不清。外生殖器无异常。B超示肝、肾体积明显增大，呈囊性改变。
多项选择题1.提示：患者T39℃，血常规：HB12g／L，WBC12×10／L，N90％，血培养(–)，尿常规：WBC，尿糖，尿培养：大肠杆菌生长。血生化检查：K3.0mmol／L，Na130mmo1／L，Cl100mmol／L，Ca2.0mmol／L，COCp15mmol／L，血糖20mmol／L。肾功能检查：Scr100μmol／L，BUN7.0mmol／L，肝功能正常。首先考虑患者患何种基础疾病

A、多囊肾

B、多发性肾囊肿

C、单纯性肾囊肿

D、巨大肾积水

E、肾肿瘤

F、海绵肾

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多项选择题2.目前应尽快做出什么诊断

A、多囊肾伴感染

B、糖尿病

C、低钾血症

D、代谢性酸中毒

E、肾囊肿伴感染

F、尿毒症

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多项选择题3.提示：经上述处理7天后，BP130／90mmHg，体温正常，症状明显好转，复查各项指标均恢复正常。目前应尽快做些什么处理

A、囊肿去顶减压术

B、静脉补钾

C、输入5％碳酸氢钠

D、输入5％葡萄糖

E、输入胰岛素

F、选用敏感抗生素

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多项选择题4.下一步治疗应作哪些正确调整

A、继续补钾

B、继续纠正酸中毒

C、继续静滴胰岛素

D、输入血浆及全血

E、继续抗感染治疗

F、安排囊肿去顶减压术

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