试题详情
[材料题] 患者女性，57岁，因“左腰部胀痛1周，发热3天”入院。患者1周前无诱因出现左腰部胀痛，3天前自感发热，伴尿频、尿急，无血尿。自服退烧药物效果欠佳。既往未曾规律体检。查体：左肾区叩痛(+)。尿镜检：白细胞655个/HP，红细胞8个/HP。腹部超声提示左肾增大，左肾盂扩张10cm×5cm，左肾积水。
多项选择题1.该患者需要进一步完善的检查是( )

A、肾功能检查

B、泌尿系统增强CT扫描

C、膀胱镜检+左侧逆行造影

D、腹部X线平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)

E、尿培养+药敏试验

F、利尿肾图

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多项选择题2.目前患者的诊断可能是( )【提示】患者行泌尿系统CT检查图像见图30。
　　
　　图30

A、左肾囊肿

B、左肾输尿管连接部狭窄

C、左输尿管炎性狭窄

D、左肾结核

E、左肾盂肿瘤

F、左肾癌

G、泌尿系统感染

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多项选择题3.下一步患者的治疗应该是( )【提示】患者入院后完善检查，尿培养提示大肠埃希菌感染，血肌酐93μmol／L，脱落细胞检查阴性。肾图提示左肾血流灌注明显减低，功能相提示左肾呈低平曲线、左肾无功能；右肾功能正常。

A、抗炎治疗

B、抗结核治疗

C、左肾造瘘

D、左肾切除

E、左肾盂成形术

F、留置D-J管

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多项选择题4.该患者病理诊断考虑为( )【提示】术后病理检查结果：肾实质高度萎缩，皮髓质不清，共厚0.5cm。镜检（图31）：显示肾皮、髓质固有结构消失，被纤维组织代替，其间大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞呈灶状浸润，灶性泡沫细胞聚集，小血管内中性粒细胞聚集，残存少量肾小管，上皮扁平、管腔扩张，腔内粉染物聚集。
　　
　　图31

A、肾透明细胞癌

B、肾盂肾癌

C、肾萎缩

D、黄色肉芽肿性肾盂肾炎

E、肾结核

F、肾囊肿伴出血

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