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[材料题] 病历摘要：患者男性，20岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。右腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。
多项选择题1.哪一种诊断的可能性最大？

A、右肾自发性破裂

B、右输尿管断裂

C、右肾裂伤

D、膀胱破裂

E、膀胱癌

F、输尿管癌

G、肾癌

H、肾盂癌

  • C

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多项选择题2.暂不需做哪些检查？

A、尿常规

B、尿培养

C、血常规

D、血型

E、泌尿系B超或泌尿系CT或IVP

F、肾图

G、膀胱镜检查

H、腹部B超

  • F,G

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多项选择题3.哪些治疗措施是错误的？ 提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：红细胞4×10/L，红细胞比容测定40‰CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。

A、手术探查

B、血管介入栓塞止血

C、绝对卧床

D、留置尿管

E、密切观测血压、脉搏的变化

F、密切观察尿液颜色深浅的变化

G、密切观察腰围的变化

H、使用抗生素

I、留置胃管

  • A,B,I

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多项选择题4.哪些关于绝对卧床的描述是正确的？

A、在床上平卧不能转身

B、不能起床排尿和解大便

C、可以坐起进食，以免误咽

D、卧床2～4周

E、血尿转淡红色时即可离床活动

  • B,D

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多项选择题5.最好采取哪种治疗措施？ 提示：10小时后病人精神紧张，血尿颜色无变淡，脉搏加快至100次/分，血压降低至80/40mHg，腰围增加1cm，腹壁软，血红细胞2×10/L，红细胞比容测定25%。

A、剖腹探查

B、超选择性右肾动脉栓塞术

C、继续保守治疗

D、取腰切口切除右肾

E、取腰切口修补右肾

  • B

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多项选择题6.最好的处理方法是？ 提示：本例做了剖腹探查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。术后第3天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液，血下降至80/40mmHg，Hb60g/L。

A、切除右肾

B、保守治疗

C、超选择性右左肾动脉栓塞术

D、右输尿管插管灌注冰盐水

E、再次手术修补右肾

  • C

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多项选择题7.超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的？ 提示：本例患者进行了超选择性右肾动脉栓塞术，术后当天血尿消失，血压平稳。

A、同侧下肢制动24小时

B、同侧下肢制动12小时

C、同侧下肢制动6小时

D、48小时后可离床活动

E、12小时后可离床活动

F、6小时后可离床活动

  • B,D

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多项选择题8.哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症？

A、恶心

B、呕吐

C、肾血管性高血压

D、局部胀痛

E、肾动静脉瘘

F、低热

  • A,B,C,D,F

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