试题详情
- [材料题] 病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。
- 多项选择题1.在门诊应先做哪些检查？
A、血常规
B、尿培养
C、尿常规
D、国际前列腺症状评分(IPSS)
E、生活质量评估(QoL)
F、血清前列腺特异性抗原(PSA)
G、直肠指诊
H、自由尿流率
I、超声剩余尿量测定
J、静脉尿路造影(IVU)
- C,D,E,F,H,I
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- 多项选择题2.应进一步作哪些检查？ 提示：IPSS=18分，QoL=4分，PSA=2．0ng/ml，最大尿流率=15ml/s，剩余尿量=40ml。尿常规正常。
A、直肠指诊
B、前列腺超声检查
C、前列腺CT
D、膀胱压力容积测定
E、压力-流率测定
F、静态尿道压力描记
G、前列腺穿刺活检
H、膀胱镜检查
- A,B
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- 多项选择题3.考虑的诊断是？ 提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺60ml，外腺区未见低回声区。
A、慢性前列腺炎
B、前列腺癌
C、良性前列腺增生
D、良性前列腺增生伴发前列腺癌
E、尿道狭窄
F、诊断未明确，需进一步检查
- C
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- 多项选择题4.首选哪种治疗方法？
A、射频治疗
B、α
受体阻滞剂C、5-α还原酶抑制剂
D、α
受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂E、普鲁苯辛
F、经尿道前列腺电切术(TURP)
G、耻骨上前列腺剜除术
H、抗雄激素制剂
- D
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- 多项选择题5.哪些描述是错误的？ 提示：经哈乐(坦索罗辛)联合保列治(非那雄胺)治疗2周后症状无改善。
A、停用哈乐，改用可多华(多沙唑嗪)
B、停用保列治，改用特拉唑嗪和哈乐
C、加用速尿
D、停用哈乐，单用保列治
E、停用保列治，单用哈乐
- B,C,D,E
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- 多项选择题6.治疗方案应最好如何调整？ 提示：更换α受体阻滞剂治疗2个月后排尿费力症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。
A、加大α
受体阻滞剂剂量B、加服速尿
C、加服普鲁苯辛
D、加服心痛定
E、加服吡啶斯的明
F、加服托特罗定(tolterodine)
- F
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- 多项选择题7.可进一步做哪些检查？提示：加服托特罗定1个月后症状无进一步改善，患者对治疗效果不满意。
A、静脉尿路造影
B、泌尿系B超检查
C、膀胱压力容积测定
D、压力-流率测定
E、前列腺CT
F、尿道外括约肌肌电图
- A,B,C,D
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- 多项选择题8.最好的治疗方案是？ 提示：复查最大尿流率=17ml/s，剩余尿量=20ml。尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。病人强烈要求手术治疗。
A、经尿道前列腺电切术(TURP)
B、耻骨上前列腺切除术
C、前列腺射频治疗
D、前列腺消融术
E、不手术治疗
- E
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