综合练习（案例分析题1）
| 2019 | 模拟试题 |
| 149.00分 | 43题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、病历摘要：患者男性，38岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。
- 多项选择题1>.哪一个是最可能的诊断？
A、尿路感染
B、膀胱结石
C、膀胱癌
D、输尿管癌
E、肾盂癌
F、肾癌
G、膀胱结核
H、输尿管息肉
- 多项选择题2>.哪些不是首选的筛选检查项目？
A、肾脏ECT
B、同位素骨扫描
C、尿细胞学检查
D、盆腔CT
E、盆腔MRI
F、泌尿系B超
- 多项选择题3>.哪些检查不能明确诊断？ 提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱右侧壁有一2cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。
A、IVU
B、膀胱镜检＋活检
C、盆腔CT
D、盆腔MRI
E、同位素骨扫描
F、肾脏ECT
- 多项选择题4>.本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？ 提示：膀胱镜检见右侧壁近输尿管口处有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约2cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。
A、需进一步做盆腔CT检查后才能确定
B、需进一步做盆腔MRI检查后才能确定
C、需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定
D、T
E、T
F、T
N
MG、T
NMH、T
NMI、T
NM
- 多项选择题5>.哪一个治疗措施最合适？
A、根治性膀胱切除术
B、根治性膀胱切除术＋回肠膀胱术
C、根治性膀胱切除术＋原位回肠新膀胱术
D、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)
E、膀胱灌注BCG
F、膀胱灌注丝裂霉素
G、膀胱部分切除术
H、TURBt＋膀胱灌注丝裂霉素
I、膀胱部分切除术＋膀胱灌注丝裂霉素
- 多项选择题6>.本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，为避免闭孔神经反射，选择哪一种麻醉最有效？
A、硬膜外麻
B、硬膜外麻＋右侧闭孔神经阻滞
C、硬膜外麻＋双侧闭孔神经阻滞
D、骶麻＋右侧闭孔神经阻滞
E、骶麻＋双侧闭孔神经阻滞
F、腰麻＋右侧闭孔神经阻滞
G、腰麻＋双侧闭孔神经阻滞
H、全麻
I、全麻＋右侧闭孔神经阻滞
J、全麻＋双侧闭孔神经阻滞
- 多项选择题7>.本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，术中最好选用哪一种膀胱冲洗液？
A、0．9％生理盐水
B、5％葡萄糖
C、10％葡萄糖
D、蒸馏水
E、10％甘露醇
F、20％甘露醇
- 多项选择题8>.何时开始膀胱灌注丝裂霉素效果最好？
A、手术结束时
B、术后1周
C、术后2周
D、术后3周
E、术后4周
- [材料题] 2、女，49岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月。膀胱镜：膀胱左侧壁可见1个直径1cm×1.5cm乳头状新生物，周围粘膜未见异常，活检示细胞分化良好，未侵犯肌层。
- 多项选择题1>.肿瘤分期是 ( )
A、Ta
B、T1
C、T2
D、T3
E、T4
- 多项选择题2>.处理措施是 ( )
A、化疗
B、膀胱全切，回肠膀胱术
C、膀胱部分切除术
D、放疗
E、经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱灌注+密切随诊
- [材料题] 3、男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。
- 多项选择题1>.以下检查中最有价值的体检是 ( )
A、肛门指诊检查前列腺
B、下肢轴心叩击痛
C、下腹压痛反跳痛
D、肠鸣音听诊
E、骨盆分离挤压试验
- 多项选择题2>.尿道断裂的原因是 ( )
A、腹压增高
B、伤时膀胱未排空
C、血肿挤压和牵拉
D、阴茎充血，尿道张力高
E、骨盆骨折撕裂膜部尿道
- 多项选择题3>.治疗应选择 ( )
A、耻骨上造瘘术
B、经会阴尿道修补术
C、经会阴尿道拖入手术
D、尿道会师术
E、膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管
- 多项选择题4>.后期最常见的并发症是 ( )
A、尿道狭窄
B、反复血尿
C、排尿时尿漏
D、压力性尿失禁
E、会阴顽固性疼痛