强化练习（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 150.00分 | 41题 |
| 200分钟 | 0元 |
- [材料题] 1、 患者男，48岁，机关干部，因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿，无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现，无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可，无明显消瘦，睡眠好，排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年，约20支/d；无嗜酒嗜好。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、肾结石
B、肾盂肾炎
C、肾盂肿瘤
D、膀胱肿瘤
E、膀胱结石
- 多项选择题2>.首选检查为
A、尿常规
B、血常规
C、泌尿系统B型超声
D、膀胱镜
E、肾功能
- 多项选择题3>.患者的临床表现中，最具有诊断价值的线索是
A、男，48岁，机关干部
B、有20多年抽烟习惯
C、间断无痛性终末肉眼血尿
D、无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现
E、无明显双侧腰痛、腹痛、发热等不适
- [材料题] 2、 患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。
- 多项选择题1>.该患者出现这种情况的机制可能有
A、雄激素受体突变
B、细胞凋亡调节异常
C、雄激素受体高敏
D、生长因子调控失常
E、未行根治性治疗
F、血清PSA＞30 ng/ml
G、临床分期晚
H、垂体病变
- 多项选择题2>.临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括
A、直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况
B、前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号
C、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常
D、直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4 ng/ml
E、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常
F、血清PSA＞10 ng/ml
G、血清PSA＞4 ng/ml
H、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常
- 多项选择题3>.如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括
A、更换其他类内分泌治疗药物
B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗
C、近距离粒子植入
D、等待观察，复查前列腺癌各项相关指标
E、开放性根治性前列腺癌切除术
F、中药治疗
G、继续原内分泌药物治疗
H、应用全身化疗药物
- [材料题] 3、 患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。
- 多项选择题1>.为进一步明确诊断，首选检查是
A、腹部X线片
B、复查肾B型超声
C、腹部CT
D、静脉肾盂造影（IVP）
E、肾动脉造影
F、细胞学检查
G、肾MRI
H、PET-CT
- 多项选择题2>.肾错构瘤的治疗原则有
A、无症状、直径小于4 cm的肿瘤，建议观察
B、症状持续存在，直径小于4 cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗
C、直径大于4 cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞
D、将保留肾功能放在首位考虑
E、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法
F、妊娠可使错构瘤减小
G、肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险
H、无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4 cm的患者每6个月复查1次
- 多项选择题3>.肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是
A、肾切除术
B、开放性肾部分切除术
C、根治性肾切除术
D、开放性肾切除术＋化疗
E、开放性肾肿瘤切除术＋化疗
F、根治性肾癌切除术＋免疫治疗
G、腹腔镜肾部分切除术
H、放疗＋化疗