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2019章节练习
55.00分16题
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[材料题] 1、患者男性,72岁,主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状,无腰痛血尿发生。血生化检查:血肌酐81μmol/L。
多项选择题1>.为明确诊断,下一步最有诊断价值的检查是( )

A、泌尿系统增强CT

B、泌尿系统MRI平扫

C、尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH检测)

D、尿培养

E、静脉肾盂造影

F、骨扫描

G、肾动态显像

多项选择题2>.目前考虑该患者最可能的诊断是( )【提示】患者泌尿系统CT检查图像见图58,显示主动脉周围可见斑块形成,斑块包绕双侧输尿管,上方的肾盂扩张积水。
  
  图58

A、腹膜后肿瘤累及双侧输尿管

B、双侧输尿管癌

C、双侧输尿管炎症

D、双侧输尿管狭窄

E、双侧输尿管结核

F、腹膜后纤维化

多项选择题3>.该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是( )

A、服用激素,三苯氧胺等药物

B、输尿管狭窄扩张术

C、局部放疗

D、留置双侧D-J管或行肾造瘘术

E、开腹探查,行肿物切除术及输尿管切断再吻合术

F、全身化疗

G、输尿管松解腹腔内置术

多项选择题4>.该患者留置双侧D-J管,服用激素和三苯氧胺后半年,拔除D-J管后,肾积水再次出现,该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是( )

A、继续服用激素,三苯氧胺等药物

B、输尿管狭窄扩张术

C、局部放疗

D、继续留置双侧D-J管或行肾造瘘术

E、开腹探查,行肿物切除术及输尿管切断再吻合术

F、全身化疗

G、输尿管松解腹腔内置术

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[材料题] 2、患者男性,14岁,左侧阴囊疼痛不适10小时余,初为隐痛,逐渐加重转化为持续性疼痛,伴有下腹部会阴部放射性疼痛。体检:左侧阴囊肿大,触痛明显,阴囊皮肤红肿。
多项选择题1>.对该患者最可能的诊断为( )

A、慢性附睾炎

B、腹股沟疝

C、睾丸扭转

D、睾丸附件扭转

E、急性睾丸炎

F、附睾结核

多项选择题2>.为明确诊断,需进一步行哪些检查( )

A、睾丸彩色多普勒超声

B、阴囊CT

C、睾丸放射性核素扫描

D、血常规

E、阴囊MRI

F、睾丸组织活检

多项选择题3>.该患者诊断为睾丸扭转,下一步最佳的治疗方式是( )

A、手法复位

B、手术探查

C、睾丸切除术

D、一侧睾丸切除术+对侧睾丸固定术

E、观察

F、睾丸固定术

多项选择题4>.该患者行手术探查,在术中判断睾丸是否坏死的方法有( )

A、术中观察睾丸是否呈黑紫肿胀

B、睾丸扭转不超过360°

C、楔形切取深达髓质的睾丸组织送病理检查

D、温盐水纱布湿敷,睾丸创面10分钟内出现动脉渗血

E、温盐水纱布湿敷10~15分钟

F、术中行睾丸超声检查,可观察其是否有血流

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[材料题] 3、患者男性,21岁,发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年,不痛,平卧不消失,扪之囊性感,透光试验阳性。
多项选择题1>.该患者最可能的诊断是( )

A、睾丸鞘膜积液

B、睾丸肿瘤

C、腹股沟斜疝

D、精索鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

F、附睾炎

多项选择题2>.对该患者首选的治疗方法为( )

A、热敷

B、穿弹力内裤

C、手术治疗

D、理疗

E、阴囊托起

F、等待观察

多项选择题3>.如果选择手术治疗,术后并发症不包括( )

A、阴囊血肿

B、若术中未行睾丸固定则易发生睾丸扭转

C、动脉损伤引起睾丸萎缩

D、精索静脉曲张

E、手术不彻底而复发

F、切口感染

多项选择题4>.如针对年龄8个月的本病患儿,首选的治疗方法是( )

A、热敷

B、穿弹力内裤

C、穿刺抽吸治疗

D、随访观察

E、阴囊托起

F、抗炎治疗

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