泌尿生殖系统损伤
| 2019 | 章节练习 |
| 67.00分 | 18题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者男性，28岁，主因"阴茎疼痛、肿胀2小时"就诊。2小时前患者于性交过程中出现阴茎疼痛、肿胀。查体：阴茎肿胀变形，一侧皮下血肿，阴茎向对侧偏斜。
- 多项选择题1>.该患者初步诊断为( )
A、阴茎折断伤
B、尿道损伤
C、包皮炎
D、阴茎硬结症
E、阴茎头炎
F、阴茎挫伤
- 多项选择题2>.此时评估患者局部病变的最佳检查方法是( )
A、X线
B、B超
C、CT
D、海绵体造影
E、MRI
F、PET-CT
- 多项选择题3>.该患者目前最理想的治疗方案是( )
A、尽早手术治疗
B、留置导尿管
C、局部冷敷，加压包扎
D、口服抗生素
E、卧床休息
F、以保守治疗为主的综合治疗
- 多项选择题4>.结合该病例，下列表述错误的是( )
A、手术应沿阴茎冠状沟皮肤作环形切口，将皮肤推向阴茎根部
B、手术中应注意彻底止血，清除血肿，缝合白膜
C、术后可加用雌激素防止阴茎勃起，以利于止血和伤口愈合
D、可以采取以保守治疗为主的综合治疗
E、治疗上应尽量保存有活力的组织，特别是海绵体，以恢复阴茎功能
F、可应用广谱抗生素预防感染
- [材料题] 2、患者男性，55岁，因反复血尿1年，伴尿急、尿频、尿痛于当地门诊就诊。患者自述每小时需小便6～8次，每次小便仅数毫升。当地医院安排该患者在黏膜麻醉下行膀胱镜检。膀胱镜进镜顺利，发现膀胱内视野暗红，模糊不清。用蒸馏水反复冲洗时，进水通畅但流出不畅，并冲出少量血性液体及血凝块。膀胱镜检过程中因患者无法忍受剧烈腹痛而停止检查。膀胱镜检后体检：患者腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。
- 多项选择题1>.导致膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项( )
A、尿道狭窄
B、膀胱容量过小
C、膀胱顺应性不佳
D、膀胱内血液及血凝块过多
E、膀胱本身病变
F、患者配合差
- 多项选择题2>.造成此患者剧烈腹痛最可能的原因是( )
A、麻醉不充分
B、腹膜内型膀胱破裂
C、腹膜外型膀胱破裂
D、冲洗液温度过低致使肠痉挛
E、膀胱直肠损伤，膀胱直肠瘘
F、化脓性腹膜炎
- 多项选择题3>.为明确诊断，下一步应选择的检查方法是( )
A、腹部CT
B、腹腔穿刺
C、膀胱造影
D、腹部泌尿系平片(KUB)
E、导尿及注水试验
F、腹部磁共振
- 多项选择题4>.以下哪项处理不适用于此患者( )【提示】行导尿及注水试验，使出入量基本均衡后，再行膀胱造影，如图46，可见造影剂衬托的肠袢。
图46 A、剖腹探查
B、导尿并留置导尿管引流尿液
C、耻骨上膀胱造瘘
D、使用足量抗生素
E、膀胱裂孔修补
F、补液防止休克
- [材料题] 3、患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。
- 多项选择题1>.复诊时考虑为患者拔除输尿管双J管，此时需完善下列哪些检查( )
A、泌尿系彩色多普勒超声
B、腹部X线平片
C、逆行肾盂造影
D、静脉肾盂造影
E、利尿肾图
F、胃镜
- 多项选择题2>.日前考虑患者可能的诊断为( )【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右侧肾脏约15cm大小，为巨大肾积水，右侧输尿管上段扩张明显，下段输尿管显示不清。行膀胱镜检查提示膀胱内未见输尿管支架管。
A、输尿管双J管移位
B、输尿管梗阻
C、输尿管切开取石术后尿外渗
D、输尿管结石复发
E、膀胱输尿管反流
F、膀胱炎
- 多项选择题3>.患者需进一步完善下列哪些检查( )
A、腹部平扫CT
B、逆行肾盂造影
C、静脉肾盂造影
D、利尿肾图
E、输尿管镜检查
F、经皮肾镜检查
- 多项选择题4>.目前考虑患者的诊断为( )【提示】患者行腹部CT平扫检查，见图44。
图44 A、输尿管双J管移位
B、输尿管损伤
C、输尿管切开取石术后尿瘘
D、输尿管结石复发
E、输尿管结石术后肾重度积水
F、肾囊肿
- 多项选择题5>.患者目前可选择的治疗方式为( )【提示】目前考虑该患者的诊断为输尿管切开取石术后尿瘘，输尿管双J管移位。
A、肾造瘘术
B、输尿管镜手术
C、尿瘘引流术
D、输尿管成形术
E、肾切除术
F、尿瘘切除术
- 多项选择题6>.考虑为患者实施的下一步治疗方案为( )【提示】患者经过慎重考虑后，选择行输尿管镜检术，术中发现右侧输尿管中上段扩张积水，输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管，并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转，术后第5天，右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800ml，以后逐渐减少。术后1个月腰部引流管无引流液流出。
A、拔除右侧腰部引流管
B、拔除输尿管双J管
C、行输尿管一输尿管吻合术
D、继续留置输尿管双J管
E、行静脉尿路造影明确输尿管狭窄处有无尿瘘
F、行肾切除术