试题详情
[材料题] 患者男性，55岁，因反复血尿1年，伴尿急、尿频、尿痛于当地门诊就诊。患者自述每小时需小便6～8次，每次小便仅数毫升。当地医院安排该患者在黏膜麻醉下行膀胱镜检。膀胱镜进镜顺利，发现膀胱内视野暗红，模糊不清。用蒸馏水反复冲洗时，进水通畅但流出不畅，并冲出少量血性液体及血凝块。膀胱镜检过程中因患者无法忍受剧烈腹痛而停止检查。膀胱镜检后体检：患者腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。
多项选择题1.导致膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项( )

A、尿道狭窄

B、膀胱容量过小

C、膀胱顺应性不佳

D、膀胱内血液及血凝块过多

E、膀胱本身病变

F、患者配合差

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多项选择题2.造成此患者剧烈腹痛最可能的原因是( )

A、麻醉不充分

B、腹膜内型膀胱破裂

C、腹膜外型膀胱破裂

D、冲洗液温度过低致使肠痉挛

E、膀胱直肠损伤，膀胱直肠瘘

F、化脓性腹膜炎

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多项选择题3.为明确诊断，下一步应选择的检查方法是( )

A、腹部CT

B、腹腔穿刺

C、膀胱造影

D、腹部泌尿系平片(KUB)

E、导尿及注水试验

F、腹部磁共振

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多项选择题4.以下哪项处理不适用于此患者( )【提示】行导尿及注水试验，使出入量基本均衡后，再行膀胱造影，如图46，可见造影剂衬托的肠袢。

图46

A、剖腹探查

B、导尿并留置导尿管引流尿液

C、耻骨上膀胱造瘘

D、使用足量抗生素

E、膀胱裂孔修补

F、补液防止休克

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