试题详情
- [材料题] 患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。
- 多项选择题1.复诊时考虑为患者拔除输尿管双J管，此时需完善下列哪些检查( )
A、泌尿系彩色多普勒超声
B、腹部X线平片
C、逆行肾盂造影
D、静脉肾盂造影
E、利尿肾图
F、胃镜
- A,B
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- 多项选择题2.日前考虑患者可能的诊断为( )【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右侧肾脏约15cm大小，为巨大肾积水，右侧输尿管上段扩张明显，下段输尿管显示不清。行膀胱镜检查提示膀胱内未见输尿管支架管。
A、输尿管双J管移位
B、输尿管梗阻
C、输尿管切开取石术后尿外渗
D、输尿管结石复发
E、膀胱输尿管反流
F、膀胱炎
- A,B,C,D
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- 多项选择题3.患者需进一步完善下列哪些检查( )
A、腹部平扫CT
B、逆行肾盂造影
C、静脉肾盂造影
D、利尿肾图
E、输尿管镜检查
F、经皮肾镜检查
- A,B,C,D
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- 多项选择题4.目前考虑患者的诊断为( )【提示】患者行腹部CT平扫检查，见图44。
图44 A、输尿管双J管移位
B、输尿管损伤
C、输尿管切开取石术后尿瘘
D、输尿管结石复发
E、输尿管结石术后肾重度积水
F、肾囊肿
- A,B,C
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- 多项选择题5.患者目前可选择的治疗方式为( )【提示】目前考虑该患者的诊断为输尿管切开取石术后尿瘘，输尿管双J管移位。
A、肾造瘘术
B、输尿管镜手术
C、尿瘘引流术
D、输尿管成形术
E、肾切除术
F、尿瘘切除术
- A,B,C,D
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- 多项选择题6.考虑为患者实施的下一步治疗方案为( )【提示】患者经过慎重考虑后，选择行输尿管镜检术，术中发现右侧输尿管中上段扩张积水，输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管，并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转，术后第5天，右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800ml，以后逐渐减少。术后1个月腰部引流管无引流液流出。
A、拔除右侧腰部引流管
B、拔除输尿管双J管
C、行输尿管一输尿管吻合术
D、继续留置输尿管双J管
E、行静脉尿路造影明确输尿管狭窄处有无尿瘘
F、行肾切除术
- A,D,E
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