试题详情
[材料题] 患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。
多项选择题1.复诊时考虑为患者拔除输尿管双J管，此时需完善下列哪些检查( )

A、泌尿系彩色多普勒超声

B、腹部X线平片

C、逆行肾盂造影

D、静脉肾盂造影

E、利尿肾图

F、胃镜

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多项选择题2.日前考虑患者可能的诊断为( )【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右侧肾脏约15cm大小，为巨大肾积水，右侧输尿管上段扩张明显，下段输尿管显示不清。行膀胱镜检查提示膀胱内未见输尿管支架管。

A、输尿管双J管移位

B、输尿管梗阻

C、输尿管切开取石术后尿外渗

D、输尿管结石复发

E、膀胱输尿管反流

F、膀胱炎

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多项选择题3.患者需进一步完善下列哪些检查( )

A、腹部平扫CT

B、逆行肾盂造影

C、静脉肾盂造影

D、利尿肾图

E、输尿管镜检查

F、经皮肾镜检查

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多项选择题4.目前考虑患者的诊断为( )【提示】患者行腹部CT平扫检查，见图44。 　　
　　图44

A、输尿管双J管移位

B、输尿管损伤

C、输尿管切开取石术后尿瘘

D、输尿管结石复发

E、输尿管结石术后肾重度积水

F、肾囊肿

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多项选择题5.患者目前可选择的治疗方式为( )【提示】目前考虑该患者的诊断为输尿管切开取石术后尿瘘，输尿管双J管移位。

A、肾造瘘术

B、输尿管镜手术

C、尿瘘引流术

D、输尿管成形术

E、肾切除术

F、尿瘘切除术

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多项选择题6.考虑为患者实施的下一步治疗方案为( )【提示】患者经过慎重考虑后，选择行输尿管镜检术，术中发现右侧输尿管中上段扩张积水，输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管，并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转，术后第5天，右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800ml，以后逐渐减少。术后1个月腰部引流管无引流液流出。

A、拔除右侧腰部引流管

B、拔除输尿管双J管

C、行输尿管一输尿管吻合术

D、继续留置输尿管双J管

E、行静脉尿路造影明确输尿管狭窄处有无尿瘘

F、行肾切除术

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