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泌尿生殖系统感染
| 2019 | 章节练习 |
| 115.00分 | 35题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女性，57岁，因“左腰部胀痛1周，发热3天”入院。患者1周前无诱因出现左腰部胀痛，3天前自感发热，伴尿频、尿急，无血尿。自服退烧药物效果欠佳。既往未曾规律体检。查体：左肾区叩痛(+)。尿镜检：白细胞655个/HP，红细胞8个/HP。腹部超声提示左肾增大，左肾盂扩张10cm×5cm，左肾积水。
- 多项选择题1>.该患者需要进一步完善的检查是( )
A、肾功能检查
B、泌尿系统增强CT扫描
C、膀胱镜检+左侧逆行造影
D、腹部X线平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)
E、尿培养+药敏试验
F、利尿肾图
- 多项选择题2>.目前患者的诊断可能是( )【提示】患者行泌尿系统CT检查图像见图30。
图30 A、左肾囊肿
B、左肾输尿管连接部狭窄
C、左输尿管炎性狭窄
D、左肾结核
E、左肾盂肿瘤
F、左肾癌
G、泌尿系统感染
- 多项选择题3>.下一步患者的治疗应该是( )【提示】患者入院后完善检查，尿培养提示大肠埃希菌感染，血肌酐93μmol／L，脱落细胞检查阴性。肾图提示左肾血流灌注明显减低，功能相提示左肾呈低平曲线、左肾无功能；右肾功能正常。
A、抗炎治疗
B、抗结核治疗
C、左肾造瘘
D、左肾切除
E、左肾盂成形术
F、留置D-J管
- 多项选择题4>.该患者病理诊断考虑为( )【提示】术后病理检查结果：肾实质高度萎缩，皮髓质不清，共厚0.5cm。镜检（图31）：显示肾皮、髓质固有结构消失，被纤维组织代替，其间大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞呈灶状浸润，灶性泡沫细胞聚集，小血管内中性粒细胞聚集，残存少量肾小管，上皮扁平、管腔扩张，腔内粉染物聚集。
图31 A、肾透明细胞癌
B、肾盂肾癌
C、肾萎缩
D、黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E、肾结核
F、肾囊肿伴出血
- 多项选择题2、急性腮腺炎性睾丸炎的治疗方法主要有( )
A、一般治疗
B、抗生素治疗
C、抗病毒治疗
D、中药治疗
E、手术治疗
- [材料题] 3、患者男性，42岁，主因“间断尿频、尿急、会阴区疼痛1年余”就诊。患者约1年前开始反复发作尿频、尿急及会阴区疼痛，服用抗生素后可缓解，不伴发热、腰痛及肉眼血尿。患者既往体健，查体无明显异常。血常规：白细胞9.8×10
/L，中性粒细胞0.70;尿常规：红细胞2～3个／HP，白细胞10～15个/HP。
- 多项选择题1>.患者可能诊断为( )
A、慢性肾盂肾炎
B、慢性膀胱炎
C、慢性前列腺炎
D、膀胱肿瘤
E、间质性膀胱炎
F、慢性肠炎
- 多项选择题2>.为鉴别该患者是否存在感染，尚需进行的辅助检查可能包括( )【提示】为明确下尿路情况，患者行泌尿系B超检查，但未见明显异常。
A、血细菌培养
B、尿细菌培养
C、前列腺按摩液常规检测
D、前列腺按摩液细菌培养
E、尿找瘤细胞
F、精液细菌培养
- 多项选择题3>.进行前列腺直肠指诊时，前列腺按摩液常规检测结果正常为( )【提示】前列腺按摩液常规检测和细菌培养是诊断前列腺炎的主要方法。前列腺液较少时可以采用精液细菌培养代替。
A、白细胞数量<20个／HP
B、白细胞数量<10个／HP
C、卵磷脂小体数量显著减少
D、红细胞满视野
E、卵磷脂小体满视野
F、红细胞偶见
- 多项选择题4>.对于急性细菌性前列腺炎的治疗原则，以下描述错误的是( )【提示】近2日患者局部症状加重，并出现发热、乏力等全身症状，直肠指诊前列腺区发热，触痛感明显，考虑为慢性前列腺炎急性发作。
A、等待培养结果后再使用抗生素
B、开始时采用静脉应用抗生素，症状改善后可改为口服抗生素
C、抗生素使用疗程为4～6周
D、急性尿潴留患者可长时间留置导尿管
E、急性尿潴留患者可采用耻骨上膀胱造瘘术
F、有脓肿的患者可采用超声引导下穿刺引流术
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