麻醉技术与监测（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 141.00分 | 37题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男，67岁。经颈内静脉放置肺动脉导管，RAP20mmHg，CI2.0L·min
·m
，PAP25/13mmHg，PCWP10mmHg。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、左心功能不全
B、右心功能不全
C、肺动脉瓣狭窄
D、容量过负荷
E、左房室瓣狭窄
F、房间隔缺损
- 多项选择题2>.关于经颈内静脉置入肺动脉导管，叙述正确的是
A、一般插入深度达13cm，管端可达右心房
B、气囊充气后，每次推进导管2~3cm
C、当导管进入右心室时，收缩压、舒张压突然升高
D、进入右心室时，舒张压迅速降低为零点
E、当导管进入肺动脉时，收缩压升高
F、当导管进入肺动脉时，舒张压升高
- 多项选择题3>.置管过程中若未遇到预期的肺动脉压力，应
A、退回到右心室水平再试
B、用0.9%的氯化钠溶液冲洗导管腔
C、当患者深呼气时快速推送导管
D、向导管内注入冷溶液
E、当患者深吸气时快速推进导管
F、将导管拔出，重新置入
- 多项选择题4>.肺动脉导管能够测出的压力包括
A、右房压
B、右室压
C、肺动脉压
D、中心静脉压
E、左房压
F、左室压
- 多项选择题5>.置入肺动脉导管和监测过程中，可能出现的并发症包括
A、肺梗死
B、血压升高
C、瓣膜损伤
D、肺动脉破裂和出血
E、心律失常
F、血胸、气胸
G、心脏压塞
- 多项选择题6>.放置肺动脉导管导致肺动脉破裂出血的并发症可见于
A、原有肺动脉高压者
B、导管置入过快、过深
C、气囊膨胀过度
D、低血容量者
E、发现导管移位，仍继续置入和充气
F、机械通气患者
- [材料题] 2、患者女，9岁，体重26kg，诊断为左前尺骨前段骨折，拟行切开复位、内固定术，术中需使用止血带。
- 多项选择题1>.麻醉行神经阻滞时最宜采用
A、肌间沟入路臂丛神经阻滞
B、肌间沟入路臂丛神经阻滞＋正中神经阻滞
C、肌间沟入路臂丛神经阻滞＋桡神经阻滞
D、锁骨上入路臂丛神经阻滞
E、锁骨上入路臂丛神经阻滞＋尺神经阻滞
- 多项选择题2>.局部麻醉药物可使用
A、5%普鲁卡因20ml
B、2%利多卡因20ml
C、0.4%丁卡因20ml
D、0.75%布比卡因20ml
E、0.5%罗哌卡因20ml
- 多项选择题3>.不适于此患者的基础麻醉是
A、面罩通气，吸入异氟醚
B、面罩通气，吸入七氟醚
C、静脉应用异丙酚
D、静脉应用咪唑安定＋异丙酚
E、肌内注射氯胺酮
- 多项选择题4>.采用神经刺激仪定位行神经阻滞，初始电流应定在
A、5mA
B、4mA
C、3mA
D、2mA
E、1mA
- [材料题] 3、患者女，68岁，拟行胆囊切除术。术前BP155/98mmHg，HR92次/min，诱导后吸入2%～3%异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时BP182/105mmHg，HR118次/min。
- 多项选择题1>.造成血压升高的可能原因，错误的是
A、麻醉深度不足，疼痛刺激反应
B、急性高血压危象
C、膀胱胀痛
D、高碳酸血症
E、交感神经过度受抑制
- 多项选择题2>.经加深麻醉后，患者血压仍高达180/110mmHg，HR125次/min，SpO
100%。此时应立即 A、停止手术操作，减少刺激
B、继续加深麻醉，直至血压控制
C、静脉滴注硝酸甘油降压
D、停止输液，必要时放血
E、检查呼吸机活瓣并更换新钠石灰
- 多项选择题3>.关于处理术中高血压，叙述正确的是
A、一旦出现高血压，应立即用降压药控制
B、伴有心率慢者可用Labetalol
C、硝普钠降压效果最佳，应为首选
D、降压同时控制输液量
E、先寻找原因，再进行相应处理
- 多项选择题4>.术毕拔除插管时发生呕吐，最重要的处理措施是
A、吸氧
B、使患者处于头低足高位
C、加快输液速度
D、使用镇静止吐药
E、经皮穴位电刺激
- 多项选择题5>.如为误吸，则应首先采取的措施是
A、强心、利尿
B、抗生素治疗
C、激素治疗
D、气管内插管吸引
E、面罩加压过度换气