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疾病与麻醉（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 125.00分 | 35题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，38岁，孕40 周+，急诊行剖宫产术。入室BP 118/72 mmHg，HR 95次/min，SpO
96%，血常规及凝血功能检查均正常。于L~L
间隙行脊髓硬膜外联合阻滞麻醉，给予0.5% 布比卡因1.5 ml，平卧5 min，患者心率增快至135次/min，血压68/35 mmHg，自述胸闷、气短。
- 多项选择题1>.患者出现症状的原因可能是
A、神经紧张
B、仰卧位低血压综合征
C、心功能异常
D、局部麻醉药毒性反应
E、麻醉平面过高
F、全脊髓麻醉
- 多项选择题2>.应尽快采取的处理措施包括
A、静脉注射麻黄碱10~15 mg
B、吸氧
C、将患者右侧垫高
D、快速补液
E、静脉注射毛花苷丙0.2 mg
F、测麻醉平面
- 多项选择题3>.经处理后症状缓解，剖宫取出胎儿后5 min，患者再次自述呼吸困难，烦躁不安，此时BP 70/45 mmHg，HR 144次/min，SpO
93%。患者可能出现 A、支气管痉挛
B、药物过敏
C、心功能异常
D、羊水栓塞
E、麻醉平面过高
F、呼吸道梗阻
- 多项选择题4>.应立即给予
A、吸氧
B、抗过敏、激素治疗
C、抗休克
D、防止DIC
E、必要时气管内插管
F、解除肺动脉高压
- [材料题] 2、患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2 h无效，患者死亡。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、急性肺栓塞
B、急性心肌梗死
C、过敏性休克
D、急性心力衰竭
E、急性冠状动脉综合征
- 多项选择题2>.抢救期间，最适当的处理是
A、保证供氧
B、注射阿托品0.5～l.0 mg
C、抗心力衰竭
D、抗休克
E、水、电解质平衡治疗
- 多项选择题3>.肺栓塞诊断的金标准是
A、胸部X线片
B、超声心动图
C、放射性核素肺通气-灌注显像
D、胸部CT
E、肺动脉造影
- 多项选择题4>.对已经有下肢静脉血栓的患者最重要的措施是
A、避免术前长期卧床休息
B、建议使用弹力袜
C、安置腔静脉滤器
D、可考虑应用低分子肝素抗凝
E、强调术者的操作技巧，降低发生肺栓塞的可能性
- [材料题] 3、患者女，49岁，反复发作头疼、多汗以及严重的高血压。体检发现血压异常升高达220/140 mmHg，心率108次/min。除了偶然的焦虑，患者否认存在任何疾病。
- 多项选择题1>.诊断应首先考虑
A、原发性高血压
B、甲状腺功能亢进症
C、嗜铬细胞瘤
D、原发性醛固酮增多症
E、皮质醇增多症
- 多项选择题2>.最有助于明确诊断的检查是
A、血儿茶酚胺
B、甲状腺功能
C、血常规
D、尿常规
E、促肾上腺皮质激素（ACTH）
- 多项选择题3>.控制术中高血压的药物不包括
A、酚妥拉明
B、艾司洛尔
C、尼卡地平
D、硝普钠
E、呋塞米
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