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仿真试题九
| 2019 | 章节练习 |
| 168.00分 | 70题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- 多项选择题1、创伤和手术引起机体全身性反应，包括 ( )
A、血流动力学反应
B、内分泌反应
C、代谢反应
D、免疫反应
E、体温反应
- 简答题2、患者，女，47岁，56kg，因"子宫粘膜下肌痛"拟行宫腔镜下子宫肌瘤摘除。术前一般情况尚可，ASAIⅠ级，BP130／70mmHg，HR70次／分，RR15次／分，SpO
98％，双肺呼吸音清晰，心尖区可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音，律齐，ECG示"心肌缺血"，胸X片"心肺未见异常"，HCT26％，Hb79g／L。入手术室后予输液，监测BP、HR、RR、SpO、ECG、常规快速诱导，顺利插入气管导管，机控呼吸，静吸复合全麻。术中使用蒸馏水作为膨宫介质，共用40瓶(20000ml)。手术结束前30min，患者HR由60次／分左右减至40次／分左右，予阿托品0．5mg静注，HR增至50-60次／分，其间BP无明显变化。术毕，HR再次减至40～50次／分，BP140／60mmHg，ECG显示"频发室早呈二联率，QT轻度延长，心肌缺血"，予利多卡因50mg缓慢静注后室早渐消失，此时患者HR80次／分，BP140／70mmHg，自主呼吸良好14次／分，呼吸空气时SpO维持在95％，浅反射恢复，呛咳，呼之能睁眼，不能耐受气管导管，遂拔除气管导管。观察20min后发现，患者意识淡漠，球结膜水肿，对痛刺激有反应，但较迟钝，予纳洛酮0．4mg缓慢静注，无明显效果，并发现血性尿液约700ml，立即静注速尿20mg，急查血气和电解质：PH7．396，PaO35．6kpa，PaCO3．9kpa，HCT29％，Na+112．8mmol／L，K+2．88mmol／L，Cl
85．3mmol／L，Ca2+1．0mmol／L，且标本溶血严重。将患者转入ICU病房进一步治疗。经ICU综合治疗，患者血电解、血浆渗透浓度遂渐回升至正常水平，血红蛋白尿消失，球结膜水肿消失，意识清楚，无任何并发症或后遗症，痊愈出院。
请分析：1．根据患者手术麻醉期间的情况变化，可以作出什么诊断?
2．造成这些变化的原因是什么?
3．有什么经验教训可吸取?
- 多项选择题3、急腹症手术麻醉正确的是
A、如采用全麻应酌情选用对循环影响小的药物如芬太尼
B、尿量维持在30ml／小时以上，
C、呼吸循环功能稳定的患者可选用硬膜外麻醉
D、麻醉维持多采用复合麻醉
E、保持血压在80mmHg以上
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