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疾病与麻醉（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 150.00分 | 41题 |
| 200分钟 | 0元 |
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- [材料题] 1、患者男，56岁，因“小脑肿瘤”，拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时，患者心率突然降至30次/min。
- 多项选择题1>.宜采取的治疗措施为
A、给予β-受体阻滞剂
B、给予阿托品
C、头低位
D、暂停手术操作
E、头高位
F、减浅麻醉
- 多项选择题2>.当前状况为(提示手术过程中，PETCO
突然从32 mmHg降至14 mmHg，血压从121/76 mmHg降至64/34 mmHg。) A、急性左心衰竭
B、急性右心衰竭
C、监测仪故障
D、迷走神经反射
E、空气栓塞
F、心律失常
- 多项选择题3>.处置方法为
A、吸纯氧
B、过度通气
C、快速静脉输液
D、静脉注射吗啡
E、检查监测仪
F、按压颈静脉
G、通知外科医师
H、给予阿托品
I、头低位
J、准备心肺复苏
- [材料题] 2、患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2 h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高170 cm，体重65 kg。实验室检查：血K
2.77 mmol/L，血糖8.96 mmol/L。补充氯化钾2 g。胸部X线片：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF 62.1%。颅脑CT：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分７分。P 109次/min，R 20次/min，BP 155/100 mmHg。SPO
96%。咪达唑仑3 mg，舒芬太尼15 μg，维库溴铵7 mg，依托咪酯20 mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT 320 ml，RR 20 次/min。吸入七氟醚，MAC 0.7，泵注舒芬太尼0.001 μg·kg-1·min-1。SPO 98%。气道压为13 cmHg。CO
曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。手术开始40 min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80 mg，阿托品0.3 mg，碳酸氢钠50 ml，心率恢复至120次/min。
- 多项选择题1>.出现此现象的可能原因为
A、低氧血症
B、高碳酸血症
C、变态反应
D、心力衰竭
E、误吸
F、高钾血症
G、手术牵拉
- 多项选择题2>.该患者高钾血症的原因可能为(提示 采动脉血进行血气分析：pH 7.26，BE -3.2 mmol/L，PETCO
55 mmHg，Ｋ＋6.3 mmol/L，Ga2+ 0.84 mol/L。) A、肾功能不全
B、血容量不足
C、代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒
E、高血糖
F、原有高钾血症
G、变态反应
- 多项选择题3>.针对上述诱发因素和检查结果，迅速降低血钾水平可采取的措施是
A、5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液10 ml缓慢静脉注射
B、葡萄糖-胰岛素溶液静脉滴注
C、5%碳酸氢钠100～150 ml静脉滴注
D、过度通气
E、静脉注射大剂量的维生素Ｃ
F、输注库血
G、钙通道阻滞剂静脉注射
H、呋塞米20 mg静脉注射
- 多项选择题4>.高钾血症的主要心电图表现为
A、出现u波
B、Ｐ波丢失
C、Ｔ波高尖
D、房室传导阻滞
E、Ｔ波低平
F、ST段压低
G、QRS波宽大
- [材料题] 3、患者女，22岁，因“视物模糊伴月经不规律1年，头痛2个月”来诊。颅脑MRI：鞍区占位。
- 多项选择题1>.垂体前部腺体分泌的激素有
A、TSH
B、GH
C、ADH
D、PRL
E、ACTH
F、DA
- 多项选择题2>.如行手术治疗，术中可能出现
A、脑干损伤
B、特殊体位
C、气颅
D、静脉空气栓塞
E、直立性低血压
F、垂体功能低下
- 多项选择题3>.考虑出现(提示术中出现呼吸末二氧化碳分压降低、动脉血氧饱和度减低、低血压。)
A、肺气肿
B、肺水肿
C、气胸
D、空气栓塞
E、支气管痉挛
F、喉痉挛
G、哮喘发作
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