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[材料题] 　患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4 h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6 cm，长10.4 cm，上极可见5.1 cm×5.0 cm×5.0 cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4 cm×5.3 cm，边界清楚，轻度强化，CT值44 HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，大约4.5 cm×5.7 cm，SUV 18.29，边界清楚。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是

A、脾转移癌

B、脾淋巴瘤

C、脾功能亢进

D、脾梗死

E、脾血管瘤

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多项选择题2.最恰当的医疗处置是

A、化学治疗

B、超声引导下行脾细针穿刺活检

C、脾切除

D、缓解疼痛

E、放射治疗

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多项选择题3.下一步采取的最佳治疗方案是(提示　脾肿瘤组织病理学：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）, 伴有脾门淋巴结累及。浅表淋巴结超声：右侧腋窝可见数枚淋巴结, 最大者2.5 cm×1.5 cm，皮髓结构不清, 内部可见血流信号。)

A、R-CHOP方案化学治疗

B、等待观察

C、腹腔淋巴结局部放射治疗

D、CHOP方案化学治疗

E、ABVD方案化学治疗

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