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[材料题] 男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155／90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次／分，可闻及早搏6次／分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1、V2、V3呈QS型。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、冠心病心肌梗死

B、慢性肾炎肾功能不全

C、COPD合并肺心病

D、慢性活动性肝炎

E、高血压性心脏病

  • C

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多项选择题2.为进一步明确诊断，如下检查应选

A、X线胸片

B、胸部CT

C、心脏彩超

D、尿常规

E、24小时动态血压

  • A

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多项选择题3.关于该患者的X线胸片表现，下列哪项不会出现

A、心胸比例>0.5，肺门蝴蝶影

B、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm

C、肺动脉段突出其高度≥3mm

D、出现中央动脉扩张，外周血管纤细之“残根”征

E、心尖上翘，心影呈水滴状

  • A

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多项选择题4.予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是

A、改善通气／血流比例失调

B、避免呼气时气道闭陷

C、增强弥散功能

D、使肺内气体重新分布

E、减少耗氧量

  • B

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