试题详情
[材料题] 患者，男性，51岁，反复鼻出血伴腹胀、乏力3个月就诊。患者3个月前无诱因出现鼻出血，压迫数分钟后鼻出血可以停止，同时感乏力、轻度腹胀，进食量较前减少，未就诊。之后患者再次无诱因出现鼻出血，自行压迫止血效果不好，就诊于耳鼻喉科检查后未见局部异常，行鼻孔填塞后鼻出血停止。患者腹胀、乏力逐渐加重，出现明显的食欲不佳，并反复出现鼻出血不止，就诊于急诊。否认既往其他病史，未规律体检。查体：T 36.8℃，BP 185/98mmHg，P 82次/min，R 18次/min。双侧下肢可见出血点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐。腹部膨隆，无压痛。实验室检查：外周血WBC 4.1×10c/L，Hb 120g/L，PLT 11×10⁹/L；ALT 36IU/L，AST 32IU/L，TBIL 32μmol/L，DBIL 11μmol/L，Cr 76μmol/L；尿RBC 80～100/HP，尿蛋白（+），尿胆原（+）。
多项选择题1.患者可能的诊断为

A、流行性出血热

B、免疫性血小板减少性紫癜

C、血栓性血小板减少性紫癜

D、急性白血病

E、小血管炎

F、脾功能亢进

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多项选择题2.目前可给予的治疗包括

A、输注血浆

B、鼻孔填塞

C、糖皮质激素治疗

D、输注PLT

E、控制血压

F、免疫球蛋白治疗

G、注射止血药物

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多项选择题3.经过治疗，鼻出血止住, 下一步必要的检查包括

A、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

B、凝血功能

C、胸部CT

D、骨髓穿刺

E、外周血涂片

F、腹部超声

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多项选择题4.［提示］检查结果提示患者肝硬化，脾大; 复查血常规：WBC 3.6×10⁹/L, Hb 112g/L，PLT 12×10⁹/L; 皮肤多处瘀斑，鼻出血仍有反复出现, 其他结果未见特殊异常。 下一步应行的治疗包括

A、糖皮质激素治疗

B、免疫球蛋白治疗

C、保守治疗效果差，考虑脾切除

D、注射PLT生成素

E、输注PLT

F、输注新鲜血浆

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